Prise en charge de la BPCO : audit des pratiques (GOLD 2007) et apport de la classification GOLD 2011

Introduction La classification GOLD 2007 prend en compte uniquement le VEMS, pour classer la severite de la BPCO, point de depart de la prise en charge. GOLD 2011 propose une evaluation multiparametrique de la severite, en associant au VEMS la frequence des exacerbations et la symptomatologie. Des propositions therapeutiques sont faites pour chaque groupe de severite. Les objectifs de notre etude etaient d’evaluer la conformite de la prise en charge de nos patients a GOLD 2007, d’evaluer la severite en utilisant la classification GOLD 2011, et d’analyser son impact sur la prise en charge. Patients et methodes Dans cette etude retrospective, 142 patients ont ete analyses, suivis sur un an a partir de juillet 2012 en pneumologie (hopital de la Croix-Rousse, HCL). Resultats Selon GOLD 2007, la repartition de la severite des patients etait homogene : 12 % (stade 1), 30,3 % (2), 29,6 % (3), et 28,2 % (4). Seuls 41,5 % des patients beneficiaient d’un reentrainement a l’effort. La prescription de corticosteroides etait inappropriee chez la majorite des patients (50,6 %). En utilisant GOLD 2011, une majorite de patients etait classee dans le groupe D (57 %), issus principalement des groupes 3 et 4. La prescription de corticoides inhales ne restait inappropriee que chez 22,5 % des patients. Conclusion Cet audit permet de relever des insuffisances dans la prise en charge de nos patients et de proposer des axes d’amelioration. Les recommandations GOLD 2011 classifient les BPCO dans des groupes de severite superieure et justifie pour un plus grand nombre, la prescription de corticoides inhales.