Agitiertheit, Pfötchenstellung – und keine Besserung unter Rückatmung

Die haufigste Ursache fur die sogenannte Pfotchenstellung der Hande ist eine psychogene Hyperventilation mit daraus folgender respiratorischer Alkalose und verminderter Serumkonzentration des freien Kalziums (Pseudohypokalzamie). Eine weitere mogliche Ursache ist die echte Hypokalzamie mit einem verminderten Gesamtkalziumwert im Serum. Um einen sogenannten Fixierungsfehler (Fixierung auf Symptome, die typischerweise bei einer bestimmten Erkrankung auftreten, wobei mogliche Differenzialdiagnosen vernachlassigt werden) zu vermeiden und die richtige Diagnose zu stellen, ist neben einer detaillierten klinischen Untersuchung auch ein genauer Blick auf die Blutgasanalyse essenziell. Im vorliegenden Fall berichten wir uber eine symptomatische Hypokalzamie ausgelost durch einen schweren Vitamin-D-Mangel und erlautern die zugrunde liegenden pathophysiologischen Zusammenhange.