Estudo do lavado broncoalveolar em pacientes com comprometimento pulmonar na leptospirose

INTRODUCAO: O comprometimento pulmonar e frequente na leptospirose e caracteriza-se por hemoptise, dispneia e infiltrados pulmonares bilaterais no radiograma de torax. Esses achados podem ser compativeis com hemorragia alveolar, previamente descrita por alguns autores em autopsias e em lavado broncoalveolar. OBJETIVO: Avaliar a presenca de hemorragia alveolar, diagnosticada por meio do lavado broncoalveolar, em pacientes portadores de leptospirose com alteracoes pulmonares, enfatizando-se a importância do metodo para o diagnostico precoce da complicacao. METODO: Sete pacientes com leptospirose foram submetidos a broncoscopia com lavado broncoalveolar. Todos apresentavam sinais e/ou sintomas respiratorios, e/ou infiltrados no radiograma de torax, e/ou hipoxemia. A hemorragia alveolar foi definida pelos seguintes achados no lavado: porcentagem de siderofagos e"20%, escore de Golde > 100, e/ou presenca de liquido hemorragico. Foram realizados exame direto e cultura para Leptospiras, com o uso de meios especificos. O diagnostico da doenca foi confirmado por soroaglutinacao microscopica para leptospirose. RESULTADOS: O aspecto da broncoscopia foi normal em 5 pacientes, mostrou sangramento na arvore bronquica em 1 caso e sinais inflamatorios em outro. O aspecto do lavado foi hemorragico em todos os pacientes, configurando o quadro de hemorragia alveolar. A pesquisa direta e a cultura para Leptospiras foram negativas. CONCLUSAO: A leptospirose deve ser considerada no diagnostico diferencial das hemorragias alveolares.O lavado broncoalveolar mostrou-se um metodo eficaz para a deteccao de hemorragia alveolar na leptospirose, servindo para orientar a terapeutica imediata, com a finalidade de prevenir sua evolucao, caracterizada pela presenca de hemoptises macicas e insuficiencia respiratoria.