Facteurs prédictifs d'hospitalisation aiguë des patients au cours de la maladie d'Alzheimer. Résultats à un an de suivi dans la cohorte REAL.FR

Au cours de la maladie d'Alzheimer (MA), il existe de nombreuses complications qui peuvent entrainer une augmentation du recours au systeme de soins et notamment aux hospitalisations. Actuellement il existe peu de donnees concernant le recours et les facteurs de risque d'hospitalisation au cours de la MA. Objectif: Determiner les facteurs predictifs d'hospitalisations de patients atteints de la maladie d'Alzheimer suivis dans la cohorte REAL.FR. Methode: Etude prospective multicentrique francaise (REAL.FR) suivant 516 patients presentant a l'inclusion une MA a stade leger a modere. Analyse des donnees a un an de suivi. Resultats: Au terme de l'analyse bivariee, les principaux facteurs associes au risque d'hospitalisation sont les suivants: un score eleve a l'echelle de Reisberg (> 5: p=0.0149), et a la CDR (1: p=0.0289; 2 ou 3: p=0.0078); un nombre de co-morbidites ≥ 2 (p= 0,00104); un nombre de traitements>3 (en dehors des traitements specifiques de la MA) ( p=0.0026); un BMI (Kg/m2) compris entre 25 et 30 ( p=0.0147); un appui unipodal impossible (p=0,02); un nombre d'incapacites a l'ADL >1 (p=0.0009); et un nombre d'incapacites a l'IADL>2 (p=0.0017); la presence d'aide medicale (p=0.0236) et non-medicale (p=0.0403); la presence d'elements delirants ou d'hallucinations (p=0.0135), de depression (p=0.0014), ou de desinhibition (p=0.0030); la gravite et la frequence des symptomes comportementaux ( NPI freq x grav >11 (mediane), p=0.0012); et enfin, un fardeau subjectif de l'aidant >20 a l'echelle de Zarit ( p<0.0001). L'analyse multivariee revele quant a elle, une association entre le risque d'hospitalisation et les variables suivantes: le type de centre de prise en charge (neurologique, psychiatrique ou geriatrique); la presence de trouble de l'orientation au MMS; le BMI; le nombre d'incapacite a l'ADL; l'evaluation du fardeau de l'aidant par l'echelle de Zarit. Conclusion: Des l'inclusion, les patients presentant les troubles cognitifs les plus severe, un statut nutritionnel precaire, et les plus dependants pour les activites simples de la vie quotidienne sont plus a risque d'hospitalisation. L'epuisement de l'aidant naturel est un facteur independant supplementaire d'hospitalisation.