CARTAS / OPINIÓN0 Enfermedad de Chagas neonatal de transmisión vertical en países no endémicos. El uso de la PCR en el diagnóstico: ventajas sobre técnicas convencionales Congenital transmission of Chagas disease in non-endemic countries. The use of PCR for diagnosis: advantages over conventional techniques

La enfermedad de Chagas esta producida por el protozoo Trypanosoma cruzi y es una zoonosis endemica en el continente americano. La transmision congenita de T. cruzi en areas no endemicas esta convirtiendose en un problema emergente de salud publica. Desde 1980 un gran numero de personas han emigrado de zonas endemicas de enfermedad de Chagas a nuestro pais1. Segun los datos del Instituto Nacional de Estadistica el 13,6% de la poblacion espanola es inmigrante, siendo casi la mitad de ella de origen latinoamericano. Bolivia es el pais con mayor prevalencia de la enfermedad de Chagas descrito, con mas de 3 millones de poblacion en riesgo2. Se han realizado escasos estudios para describir la seroprevalencia de la enfermedad de Chagas en areas no endemicas en mujeres embarazadas inmigrantes procedentes de Latinoamerica. Tres de estos estudios se realizaron en Espana3. Los valores de prevalencia observados se encuentran entre 3,5 y 9,7%, aunque si se analizan unicamente mujeres procedentes de Bolivia, aumenta hasta 16,6-27,7%4. A continuacion, describimos el caso de un neonato varon de 37 semanas de gestacion que presenta a las pocas horas de vida fiebre, ictericia e hipoglucemia. Su peso, talla y perimetro cefalico se encuentran en percentiles normales. En la exploracion fisica presenta irritabilidad, ictericia y petequias, abdomen distendido con hepatomegalia y esplenomegalia de 7 cm (Fig. 1). En la analitica de sangre destaca: anemia, trombopenia, coagulopatia, colestasis e hipergammaglobulinemia (IgM 348 mg/dL e IgG 1860 mg/dL). El analisis bioquimico del liquido cefalorraquideo es normal salvo leve hiperproteinorraquia (Eritrocitos: 1.920 /mm3, Leucocitos: 51 /mm3, Mononucleares: 90 %, Polinucleares: 10 %, Glucosa: 32 mg/dL, Proteina: 2,48 g/L). La ecografia abdominal revela gran esplenomegalia que produce desplazamiento medial del rinon izquierdo y aumento del tamano de la suprarrenal izquierda. La ecocardiografia y la ecografia cerebral son normales, asi como el fondo de ojo, los potenciales auditivos y visuales. Ante la sospecha de infeccion congenita se realiza estudio basico infeccioso incluyendo las siguientes determinaciones: Citomegalovirus Ig G (positivo) con Ig M y Contenido