Efecto del tratamiento de dos días con orlistat sobre los niveles de leptina plasmática en pacientes obesas sin pérdida de peso

Objetivo: poco se conoce sobre el impacto de orlistat en el sistema leptina. Estudiamos la respuesta de la leptina plasmatica y la sensacion de saciedad tras dos dias de tratamiento con orlistat sin dieta hipocalorica ni perdida de peso. Material y metodos: reclutamos veinte mujeres obesas en nuestras consultas externas de medicina. Habian recibido restriccion dietetica y modificacion del estilo de vida, pero se habian mantenido obesas con peso corporal estable durante seis meses antes de su inclusion en el estudio. Resultados: las pacientes tomaron 120 mg de orlistat 3 veces al dia y mantuvieron su dieta habitual. Al inicio y dos dias despues del tratamiento con orlistat se repitieron el examen fisico, la sensacion de hambre y la analitica. No hubo diferencias significativas en el consumo de energia de la dieta, el peso corporal y la relacion cintura-cadera, asi como en glucosa serica, insulina y peptido C. Solamente las concentraciones de leptina y trigliceridos en suero disminuyeron (p: 0,0001 y 0,01, respectivamente). La disminucion de la concentracion de leptina en suero se correlaciono positivamente con cambios en la concentracion de trigliceridos (p: 0.01, r2: 0,45). La sensacion de hambre aumento antes de la cena y se correlaciono negativamente con la disminucion de la leptina (p: 0,0001, r2: 0,74) y trigliceridos (p: 0,02, r2: 0.59). Conclusion: estos datos sugieren que la malabsorcion parcial de grasas por el tratamiento con orlistat disminuye rapidamente los niveles plasmaticos de trigliceridos y leptina. Este descenso se asocio con aumento del apetito antes de la ingesta que sigue a la comida principal del dia.