Cost Comparison of Intensity-Modulated Radiotherapy and Three-Dimensional Conformal Radiotherapy

Comparaison du cout de la radiotherapie avec modulation d’intensite avec celui de la radiotherapie conformationnelle classiqueObjectifs : La radiotherapie conformationnelle avec modulation d’intensite (RCMI) est une technologie innovante qui permet d’irradier fortement les tumeurs en reduisant la dose delivree aux tissus sains environnants. La RCMI est peu developpee en France car son implementation necessite des couts en personnel et en investissement eleves. Cette etude a pour objet de comparer les couts directs de la RCMI avec ceux de la radiotherapie conformationnelle classique (RTC), qui est le traitement standard pour les pathologies choisies.Methodes : Une etude nationale prospective, non randomisee, a ete conduite sur huit centres anticancereux francais, pour des patients avec des cancers de la prostate localises ou des cancers ORL. Les couts de personnel, de consommables d’equipements et de maintenance ont ete mesures, en adoptant le point de vue de la societe.Resultats : L’etude s’est deroulee sur onze mois et 157 patients ont ete inclus : 71 traites par RTC et 86 par IMRT. L’etude a differentie la phase d’apprentissage de l’IMRT de la routine, et a permis la comparaison des couts des deux techniques en routine. L’IMRT entrainait un surcout important par traitement, en particulier pour l’equipement (1 655 €) et le personnel (898 €) pour les cancers ORL, et pour l’equipement (2 025 €) pour les cancers de la prostate.Conclusions : A cette phase precoce de diffusion de l’innovation, le cout de l’IMRT est nettement plus important que celui de la RTC. Cela est en particulier lie a l’augmentation des temps de personnel concernant la dosimetrie et le controle de qualite, et aux couts de l’equipement specifique. On peut s’attendre a une diminution importante de ce surcout lorsque l’IMRT sera une technique « stabilisee » avec des procedures de controle de qualite standardisees.