ARTICLE ORIGINAL/ORIGINAL ARTICLE HUMAN PAPILLOMAVIRUS TESTING AS AN ADJUNCT TO CYTOLOGY EVALUATION IN CERVICAL SPECIMENS OF SELECTED AND CONSECUTIVELY SCREENED LEBANESE WOMEN : A PROSPECTIVE CLINICAL STUDY

Cervical cancer is the second leading can- cer in women worldwide, with 85-100% of cervical can- cers being HPV DNA positive. Our study aimed at eval- uating the use of HPV DNA testing as an adjunct to the routine cervical cytology evaluation of Lebanese women. Cervical cytology evaluation and testing for human papillomavirus (HPV), as well as high-risk HPV were performed on two groups of women. One group consist- ed of 274 healthy women attending gynecology clinics for routine evaluation, while the other included 199 women selected based on a high-risk lifestyle and/or abnormal findings at cytology. HPV and HR-HPV DNA were 4 and 10 times higher, and HPV was 4 to 5 times more frequent at all age groups in selected, compared to healthy women. HPV infection decreased in healthy women with age but did not de- crease in selected women. HPV positive-normal cytology decreased with age in both groups. Although HR-HPV detection decreased with age in healthy women, it dou- bled in selected women. In addition, more severe cytology was associated almost uniquely with selected women. HR-HPV detection and advanced cytology lesions corre- lated well and were mutually predictive. The overall sen- sitivity, specificity, positive and negative predictive values of HPV testing for squamous intraepithelial lesions were (85.5%), (90.9%), 67.8%) and 96.5%, respectively. Based on these findings, we recommend implementing HPV screening as an adjunct to routine cervical cytology in selected Lebanese women older than 30 years of age. R E S U M E : Par ordre de frequence, le cancer du col uterin arrive en seconde position chez la femme dans le monde et dans 85 a 100% des cas est associe a la presence du virus HPV (human papillomavirus). Le but de notre etude est d'evaluer chez les femmes libanaises, la valeur du test de detection de l'ADN viral HPV comme un moyen adjoint aux tests cytologiques de routine du col uterin. Nous avons evalue par cytologie et teste le virus HPV y compris le HPV genotype a haut risque chez deux groupes de femmes. Le premier groupe comprend 274 femmes saines se presentant pour un examen gyne- cologique de routine et le second groupe 199 selectionnees suite a un mode de vie a haut risque et/ou a un resultat cytologique suspect. L'ADN viral HPV et celui a haut risque oncogenique se sont averes 4 et 10 fois plus frequents respectivement chez les femmes du second groupe que chez les femmes saines. L'infection par le virus HPV diminue avec l'âge chez les femmes saines a la difference du second groupe qui ne montre pas la meme evolution. Un resultat d'ADN positif et une cytologie normale diminue avec l'âge dans les deux groupes. Concernant le virus HPV a haut risque, malgre sa diminution avec l'âge chez les femmes saines, sa frequence double chez les femmes selectionnees qui presentent par ailleurs une cytologie plus severe. Dans cette etude, une bonne correlation a ete obtenue entre la detection du virus HPV a haut risque et les le- sions cytologiques avancees, ces deux parametres etant interdependants. La sensitivite globale, la specificite et les valeurs predictives positives et negatives du test HPV pour les lesions intraepitheliales malpighiennes sont de 85,5%, 90,0%, 67,8% et 96,5% respectivement. En fonction de nos resultats, nous recommandons de mettre en pratique le depistage du virus HPV comme test adjoint aux examens cytologiques de routine du col uterin chez les femmes libanaises dont l'âge est superieur a 30 ans et presentant un mode de vie qualifie a haut risque.