Etude du rôle du bilan énergétique et de la composition de l'alimentation sur la régulation de la fonction ovarienne chez la femme allaitante au Bangladesh

Aupres de 150 de femmes allaitantes souffrant de malnutrition chronique, nous avons etudie l'effet des modifications des parametres energetiques (apports, depense, bilan) et nutritionnels sur la duree de l'amenorrhee du post-partum. Les sujets vivaient dans trois plantations de the au Bangladesh et ont participe a un suivi de 17 mois post-partum. La composition corporelle a ete mesuree par les plis cutanes a 3,5 , 5,5 , 7,5, 10, 13 et 15 mois. Les parametres energetiques ont ete determines aupres de 47 sujets issus de l'echantillon total a 3,5 , 10 et 13 mois. La depense e��nergetique a ete mesuree par la methode factorielle, par l'enregistrement de la frequence cardiaque et par l'eau doublement marquee, les apports alimentaires ont ete quantifies par une enquete alimentaire par pesee. L'echantillon a ete divise en deux groupes (64 cueilleuses de the et 86 femmes au foyer) differant essentiellement par leur niveau de depense energetique. Le statut nutritionnel des sujets, deja tres pejoratif apres l'accouchement (BMI moyen = 17,8 ± 1, kg/m2 a 3,5 mois) s'aggrave au cours de l'allaitement (perte moyenne de 1,8 kg pour le poids et de 2,3% pour la masse grasse entre 3,5 et 15 mois). Au cours des 17 mois de suivi, 66 femmes ont une premiere menstruation post-partum. Les cueilleuses de the qui ont une depense energetique plus elevee que celle des femmes au foyer pour des apports alimentaires similaires, et qui ont une duree d'allaitement diurne raccourcie ont une premiere menstruation plus tardive (P < 0,01). L'amelioration des parametres nutritionnels permet de predire le retour des menstruations (P < 0,001), et les femmes qui ont une menstruation post-partum ont une amelioration des apports alimentaires (P < 0,01) et du bilan energetique (P = 0,07). En conclusion, l'amelioration du statut nutritionnel, des apports alimentaires et du bilan energetique serait des facteurs favorables a une reactivation de la fonction ovarienne chez des femmes allaitantes souffrant de malnutrition chronique.