右美托咪定对蛛网膜下隙阻滞围手术期患者寒战的影响

目的 评价右美托咪定对蛛网膜下隙阻滞围手术期患者寒战的影响.方法 60例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级的择期蛛网膜下隙阻滞下行经尿道前列腺切除术(TURP)患者,双盲法随机分为对照组(30例)和右美托咪定组(30例).蛛网膜下隙阻滞前每例患者静脉输注乳酸林格注射液10ml/(kg·h)20 min.于L3～4或L4～5椎间隙常规蛛网膜下隙穿刺成功后,注入0.5％重密度罗哌卡因3ml.右美托咪定组静脉泵注右美托咪定0.4μg/(kg·h)；对照组给予相同容量的0.9％氯化钠.术后应用改良Bromage法评估运动神经阻滞情况,蛛网膜下隙阻滞注药后盲法评定寒战发生情况.结果 右美托咪定组有4例(13.3％,4/30)发生寒战,对照组有18例(60.0％,18/30)发生寒战,两组寒战发生率比较差异有统计学意义(P＜0.01),且右美托咪定组寒战程度显著轻于对照组(P＜0.01).右美托咪定组有20例(66.7％,20/30)出现体温下降,对照组有19例(63.3％,19/30)出现体温下降,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).右美托咪定组全部患者和对照组5例患者改良Ramsay镇静评分在3～4分,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 围手术期静脉输注右美托咪定可显著减少与蛛网膜下隙阻滞患者手术有关的寒战,未见明显的不良反应,是预防寒战的一种良好选择。