Estudio multicéntrico español PIBHE: prevalencia e inmunización de la infección crónica por el virus de la hepatitis B en pacientes en hemodiálisis en España

Resumen Introduccion El estudio PIBHE, promovido por la Asociacion Espanola de Higado y Rinon y el Grupo de Virus en Dialisis de la Sociedad Espanola de Nefrologia, es el primer estudio que determina la situacion de los pacientes en hemodialisis con infeccion cronica por el VHB y la inmunizacion frente a la vacuna. Metodo Estudio nacional multicentrico, observacional, de corte transversal, entre enero de 2013 y de 2014. Se envio un cuaderno de recogida de datos a todos los servicios de nefrologia y unidades extrahospitalarias de hemodialisis de Espana, para que lo cumplimentaran a partir de la historia clinica del paciente, tras consentimiento informado. Los datos se incluyeron en una base central. Resultados Participaron 215 centros (15.645 pacientes), con una prevalencia del VHB del 1,03%. El 7,2% de los pacientes VHB(+) estaba coinfectado por el VHC o VIH. La carga viral era inferior a 2.000 UI/ml en el 80%. Los niveles de GOT y GPT fueron de 19,1 ± 10,1 y 15,9 ± 9,6 UI/ml, respectivamente. La biopsia hepatica se habia realizado en el 7,1%. El 30% habia recibido tratamiento antiviral, que se habia suspendido en el 12,5%. El mas empleado habia sido entecavir (13,3%), seguido de lamivudina (10%), adefovir y tenofovir (6,7%) e interferon (3,3%). El 34,5% era candidato a trasplante renal y el 6,9% no habia sido evaluado. Se encontraban en seguimiento por un digestologo el 64,3%. No habia sido vacunado el 27,2% de los pacientes VHB(⿿) sin inmunizacion. Se emplearon 14 pautas distintas de vacunacion, con un 58,8% de inmunizacion. La media de anti-HBs se situaba en 165,7 ± 297,8 mUI/ml. El 72,7% de los pacientes habia recibido un ciclo de vacunacion; el 26,4%, 2 ciclos; el 1,0%, 3 ciclos y el 11,6%, una dosis de recuerdo. El 28,3% tuvo una respuesta pobre (anti-HBs 10-99 mUI/ml); el 22,4%, una respuesta optima (anti-HBs 100-999 mUI/ml); y el 7,9%, una respuesta excelente (anti-HBs ⿥ 1.000 mUI/ml). La edad se asocio significativamente con la respuesta a la vacunacion, de manera que los pacientes que no respondieron tenian una edad media significativamente mayor que los pacientes que obtuvieron cualquier tipo de respuesta (p  Conclusion La prevalencia de la infeccion cronica por el VHB en hemodialisis en Espana es baja, asi como las tasas de inmunizacion frente a este virus. Los esquemas de vacunacion empleados son muy diversos y se han correlacionado con la respuesta inmunitaria, por lo que seria necesario protocolizar la pauta mas eficaz para aumentar la inmunizacion en estos pacientes.