Case Study on Cardiac Decompensation in Patients with Pre-eclampsia and Peripartum Cardiomyopathy

In pregnant women, cardiovascular complications are among the causes of maternal death, one of which is peripartum cardiomyopathy (PPCM). The similarity in the mechanism of PPCM and pre-eclampsia makes pre-eclampsia a risk factor for PPCM. Preeclampsia, together with PPCM, also contributes to the increasing maternal mortality when most of the causes of maternal death are preventable.  This case study aimed to provide descriptions as the basis in education, raising public awareness, early detection, and early treatment, especially for patients at risk. Eight PPCM cases with pre-eclampsia were identified during the period of 2017-2018 in Dr. Hasan Sadikin General Hospital, Bandung, Indonesia (RSHS).  Cases of PPCM with preeclampsia are rarely reported in RSHS. Out of 8 patients, 7 experienced severe preeclampsia and 1 had impending eclampsia. Diagnosis in PPCM patients requires a complete history taking, physical examination, and other diagnostic tests such as echocardiography. In this study, all patients (100%) complained of dyspnea on exertion as a chief complaint and, based on the New York Heart Association in 1994, 87.5% were included in functional class III-IV. The average ejection fraction was shown to be 34.6%, indicating a value below normal limit. Studi Kasus tentang Dekompensasi Jantung pada Pasien dengan Preeklamsia dan Peripartum Kardiomiopati Pada ibu hamil, komplikasi kardiovaskular berperan dalam kematian ibu, salah satunya adalah peripartum kardiomiopati (PPCM). Persamaan patogenesis antara PPCM dan preeklamsia menjadikan preeklampsia salah satu faktor risiko dari PPCM. Preeklamsia bersama dengan PPCM berperan dalam kenaikan angka kematian ibu (AKI). Di sisi lain, mayoritas penyakit penyebab AKI dapat dicegah. Gambaran kasus yang diberikan diharapkan dapat membantu dalam edukasi, peningkatan kesadaran masyarakat, deteksi dini dan juga terapi sedini mungkin terutama bagi pasien yang berisiko. Pada tahun 2017-2018, terdapat 8 kasus pasien PPCM dengan preeklamsia yang dirawat di RSUP Dr. Hasan Sadikin (RSHS) Bandung. Kasus PPCM dengan preeklampsia jarang terlaporkan di RSHS. Berdasarkan jenis preeklamsia, terdapat 7 pasien dengan preeklamsia berat dan 1 pasien dengan impending eclampsia . Diagnosis pada pasien PPCM memerlukan anamnesis yang lengkap, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang seperti ekokardiografi. Pada studi ini, semua pasien (100%) mengeluhkan sesak nafas sebagai keluhan utama dan berdasar atas klasifikasi New York Heart Association tahun 1994, 87.5% termasuk dalam kelas fungsional III-IV. Rata-rata fraksi ejeksi menunjukkan 34.6% yang menandakan nilai di bawah batas normal.