Avaliação De Parâmetros Metabólicos Na Detecção De Contaminação Bacteriana Em Concentrados PlaquetÁrios

No Brasil a infusao de hemocomponentes contaminados por bacterias e uma das principais causas de morbidade e mortalidade. A contaminacao bacteriana esta presente principalmente nos Concentrados Plaquetarios (CPs), devido ao seu armazenamento ser entre 20 - 24 oC, que facilita a proliferacao das bacterias. Os CPs sao responsaveis pela maior parte dos casos de reacoes septicas transfusionais. O crescimento bacteriano normalmente resulta em consumo de glicose e producao de acido causando diminuicao da glicose e do pH. Nosso estudo investigou a variacao da concentracao de glicose e dos niveis de pH em CPs obtidos no Hemocentro do Estado do Rio Grande do Sul (HEMORGS) e comparou os resultados com outras 2 metodologias padrao.79 amostras de plaquetas randomicas e plaquetafereses de ate 24 h foram analisadas, a partir da porcao tubular das bolsas, por: metodo qualitativo: 200 μL foram transferidos para tubos com 2 mL de caldo Mueller Hinton (CMH) e incubados por 5 dias (35 ± 2 °C); apos foram repicadas em agar sangue (AS), reincubadas e analisadas nas 24-48 h; metodo quantitativo: 100 μL da amostra foram semeados em AS e incubados (35 ± 2 °C) por 24-48h para contagem das Unidades Formadoras de Colonia por mL (UFC/mL); marcadores metabolicos: a glicose e o pH foram medidos com tiras reagentes nas amostras de plaquetas no CMH e apos 5 dias realizou-se outra medida. Considerou-se pH acido 7,5. Utilizou-se um controle negativo (CN) de CMH, manipulado da mesma forma que as amostras. Para as amostras positivas realizaram-se testes fenotipicos.O indice de contaminacao encontrado foi de 8,86 %, sendo que 1 cepa foi isolada pelo metodo quantitativo, que detectou 1 X 106 UFC/mL, e 7 cepas foram isoladas pelo qualitativo. Em todas as amostras positivas foi isolado Staphylococcus coagulase-negativa. A glicose, medida imediatamente apos a semeadura das plaquetas no CMH, foi positiva em 91 % das amostras e no 5 ° dia de incubacao, 24 %. Em 71,4 % das amostras com contaminacao bacteriana a glicose negativou no 5 ° dia e nas demais positivas apresentou concentracao de 100mg/dL. O pH, medido logo apos a semeadura das plaquetas no CMH, apresentou niveis acidos em 7,6 % das amostras e no 5 o dia, 10 %. O nivel de pH no 5 ° dia, nas amostras positivas, foi acido (2 de 7 amostras - 28,6 %) e neutro (5 de 7 – 71,4 %). O CN nao sofreu variacoes de pH e glicose.A literatura descreve a determinacao do pH e da glicose como indicadores de contaminacao bacteriana em CPs. Entretanto, verificamos neste estudo que o pH acidificou ou permaneceu neutro nas amostras com contaminacao bacteriana, ou nao, e a concentracao de glicose variou em todas as amostras, nao mostrando tambem nenhuma relacao com as plaquetas contaminadas. Este tipo de analise e simples, rapida e barata, mas pouco sensivel, alem de exigir um numero de bacterias superior a 105-106 UFC/mL para deteccao