Tüberküloz menenjitine ikincil akut başlangıçlı işitsel hallusinasyonlar: Bir vaka sunumu

Giris Tuberkuloz menenjiti (TM) tuberkulozun nadir gorulen ama en ciddi formudur. TM’ de bazi davranissal ve ruhsal belirtilerin olabildigi iyi bilinmektedir. Literaturde az sayida da olsa TM’ye ikincil psikotik bozukluk gelisen olgular bildirilmesine ragmen baska psikotik bulgu olmadan izole isitsel halusinasyonlarla basvuran bir vakaya rastlanmadi. Bu yazida biz, hastaligin baslangicinda, norolojik bulgularla birlikte izole isitsel halusinasyonlar ortaya cikan TM’ li bir vakayi sunduk. Olgu 58 yasinda kadin hasta klinigimize isitsel varsani yakinmasi ile basvurdu. Norolojik muayenede sol hemiparezi, disdiadokinezi ve ataksi saptandi. Ense sertligi, Kernig’s yada Brudzinski’s belirtisi yoktu. Beyin omurilik sivisi PCR incelemesi tuberkuloz icin pozitifti. Beyin Mr bulgulari da TM’ni telkin ediyordu. Ruhsal muayenede isitsel halusinasyon disinda bulgu saptanmadi. Mini mental testi normaldi (26/30puan). Hastaya tuberkuloz tedavisine ek olarak haloperidol baslandi. Iki hafta sonra halusinasyonlari tamamen kayboldu. Takiplerinde haloperidol uc ay icinde azaltilarak kesildi. Isitsel halusinasyonlari yeniden ortaya cikmadi. Sonuc Vakamiz klinisyenlerin, izole olarak gorulen isitsel halusinasyonlar dahi olsa gecmisinde psikiyatrik hastalik oykusu olmayan ve akut baslangicli psikotik belirtiler sergileyen hastalarda tuberkuloz menenjitini de iceren santral sinir sistemi enfeksiyonlarinin farkinda olunmasina dikkati cekmektedir.