Performances Diagnostiques de la Séquence ASL pour Évaluer le Reliquat Post-Opératoire Immédiat des Tumeurs Cérébrales Primitives et Secondaires

Introduction L’evaluation de l’exerese chirurgicale des tumeurs cerebrales sur l’IRM post-operatoire est un defi. Notre objectif etait d’evaluer la contribution de l’arterial-spin-labelling pseudocontinu (pCASL) dans la recherche d’une lesion residuelle post-operatoire. Materiel et methode L’etude prospective a inclus 64 adultes avec tumeur cerebrale primitive ou secondaire. L’imagerie de perfusion dynamique injectee pre-operatoire a permis d’etablir deux groupes : groupe hyperperfusion (HP+, n  = 49), comprenant gliomes de haut-grade (31), certaines metastases (11), meningiomes (4), autres (3) ; et groupe sans hyperperfusion (HP-, n  = 15) comprenant gliomes de bas-grade (10), certaines metastases (2), autres (3). Pour confirmer l’absence/presence d’un residu ou progression lesionnelle, IRM post-operatoire comprenant pCASL et IRM de suivi ont ete realisees respectivement dans les 48 heures et 1-6mois apres la resection. Les IRM ont ete analysees par deux lecteurs, qualitativement et quantitativement. Le debit sanguin cerebral (DSC), obtenu en placant le ROI dans la region peri-operatoire, a distance des artefacts, a ete normalise par le parenchyme cerebral controlateral sain. Les cartographies de DSC en pCASL et le rehaussement ont ete analyses visuellement. Resultats Dans le groupe HP+, le DSC moyen normalise etait 2,21 ± 1,03 ou 0,99 ± 0,31 ( p Fig. 1 , Fig. 2 ) pour les patients avec ou sans tumeur residuelle, respectivement. Le DSC moyen normalise n’etait pas discriminant pour evaluer la tumeur residuelle dans le groupe HP- ( p  = 0,639). L’evaluation visuelle du DSC a permis de classer correctement 94,1 % des patients du groupe HP+ (sensibilite 94,12 %, specificite 86,67 %, p r  = 0,5469 et 0,5458). Conclusion L’evaluation qualitative et quantitative de l’ASL a une haute performance diagnostique dans l’analyse post-operatoire des tumeurs hyperperfusees. Dans cette situation, le pCASL post-operatoire pourrait etre une sequence utile, en particulier en cas de contre-indication a l’injection de gadolinium ou lorsque le rehaussement est douteux dans la zone peri-operatoire [1] , [2] , [3] , [4] , [5] .