Evaluation of active tuberculosis case finding through symptom screening and sputum microscopy of close contacts in Shandong, China.

Summary Objectives  To evaluate the effect of active case finding through symptom screening and sputum microscopy of close contacts in a Fidelis (Fund for Innovative DOTS Expansion through Local Initiatives to Stop TB) project. Methods  Secondary data from all 35 counties were collected during implementation and used. They comprised new cases identified, number of close contacts screened and their relationships. Fifty-four in-depth interviews were conducted with staff from key stakeholders. Results  A total of 13 310 symptomatic contacts of 5255 index cases were screened, and 90 new smear-positive cases were detected with a yield rate of 0.7%. The yield rate of close contacts was positively associated with smear grades of the index cases (P < 0.01). Close contacts of cases, such as classmates and workmates, who lived in a closed contained setting, had a higher yield rate than family members (P < 0.001). Gaps in project implementation such as training, incentives and sputum collection were identified through in-depth interviews. Conclusions  The yield rate of close-contact screening of 0.7% was similar to other findings in China. There was a higher yield from screening of close contacts in congregated settings like schools and workshops. Future active case finding projects should provide clear operational guidelines and adequate training. Objectifs:  Evaluer l’effet du depistage actif des cas de tuberculose (TB) par un depistage des symptomes et l’examen microscopique des expectorations des contacts proches dans un projet Fidelis (Fonds pour l’expansion innovatrice du DOTS par des initiatives locales pour stopper la TB). Methodes:  Les donnees secondaires de tous les 35 comtes ont ete collectees au cours de l’implementation et utilisees. Elles comprenaient les nouveaux cas identifies, le nombre de contacts proches depistes et les relations entre eux. 54 entretiens approfondis ont ete menes avec le personnel des principaux services. Resultats:  13310 contacts symptomatiques de 5255 cas indices ont ete examines et 90 nouveaux cas a frottis positif ont ete detectes avec un taux de rendement de 0,7%. Le taux de rendement chez les contacts proches etait positivement associe avec le degre de positivite des frottis des cas indice (P <0,01). Les contacts proches des cas, comme les camarades de classe et collegues de travail qui ont vecu dans un environnement clos, avaient un taux de rendement plus eleve que les membres de la famille (P <0,001). Des lacunes dans l’implementation du projet telles que la formation, les incitations et la collecte des crachats ont ete identifiees grâce a des entretiens approfondis. Conclusions:  Le taux de rendement du depistage des contacts proches de 0,7%etait similaire a d’autres resultats en Chine. Un rendement plus eleve a ete observe pour le depistage des contacts proches dans des cadres de regroupements comme les ecoles et les ateliers. Les futurs projets de depistage actif des cas devraient fournir des directives operationnelles claires et une formation adequate. Objetivos:  Evaluar el efecto del hallazgo de casos activos mediante la busqueda de sintomas y microscopia de esputo de contactos cercanos en un proyecto FIDELIS. Metodos:  Se recolectaron y analizaron datos secundarios de todos los 35 condados durante la implementacion. Se incluyeron nuevos casos identificados, numero de contactos cercanos evaluados y su relacion con los pacientes. Se realizaron 54 entrevistas a profundidad con trabajadores de las principales partes involucradas. Resultados:  Se examinaron 13,310 contactos sintomaticos de 5,255 casos indexados, y se detectaron 90 nuevos casos con lamina positiva con una tasa de rendimiento del 0.7%. La tasa de rendimiento de los contactos cercanos estaba positivamente asociada con el grado de positividad de los frotis de los casos indice (P<0.01). Los contactos cercanos de casos, tales como companeros de clase o de trabajo, que compartian un lugar cerrado tenian una mayor tasa de rendimiento que los miembros de la familia (P<0.001). Se identificaron brechas en la implementacion del proyecto, tales como en el entrenamiento, los incentivos o la recolecta del esputo durante las entrevistas en profundidad. Conclusiones:  La tasa de rendimiento del estudio de contactos cercanos era del 0.7%, similar a otros hallazgos hechos en China. Habia una mayor tasa de rendimiento del estudio de contactos cercanos en lugares de congregacion tales como colegios o talleres. En un futuro, los proyectos para la busqueda activa de casos deberia proveer guias operativas claras y entrenamiento adecuado.