Protocolo terapéutico del panhipopituitarismo

Resumen El tratamiento del panhipopituitarismo implica la sustitucion de cada una de las deficiencias hormonales detectadas en el diagnostico del paciente con patologia hipofisaria o hipotalamica. El tratamiento sustitutivo consiste en la reposicion de hormonas de los organos diana en los casos de deficiencia de corticotropina (ACTH), tirotropina (TSH) y gonadotropinas (hormona luteinizante —LH— y hormona foliculoestimulante —FSH—); unicamente se realizara tratamiento con hormonas hipofisarias para la induccion de fertilidad y en el deficit de hormona del crecimiento (GH). Cuando existe un deficit hormonal multiple, es de vital importancia el orden de la sustitucion terapeutica, siendo el primer eje a sustituir el corticotropo, seguido del tiroideo y posteriormente el gonadal y el somatotropo. El tratamiento generalmente es cronico, siendo imprescindible un correcto seguimiento medico y un ajuste terapeutico en funcion de la clinica y del control hormonal, excepto en el deficit de ACTH en el que el seguimiento es fundamentalmente clinico.