Função respiratória, hiperreactividade brônquica e asma na evolução de bronquiolite aguda. Estratégias e avaliação da resposta no recrutamento

O estudo “Funcao respiratoria, hiperreactividade bronquica e asma na evolucao de bronquiolite aguda” e um estudo caso-controlo aninhado numa coorte retrospectiva cujo objectivo e identificar, em idade pre-escolar, marcadores de risco de evolucao para doenca reactiva das vias aereas nas criancas expostas precocemente a bronquiolite aguda (BA) com internamento. Neste tipo de estudo a adequacao do recrutamento ao tamanho da amostra pretendido e central a validade do estudo. Este estudo foca a estrategia de recrutamento, seus resultados e comparacao das caracteristicas dos participantes e nao-participantes, expondo dificuldades encontradas e evidenciando ponteciais formas de as minimizar. A coorte incluiu criancas previamente internadas por primeiro episodio de BA (eBA) e o grupo controlo foi obtido a partir das criancas nascidas no mesmo hospital, emparelhadas para a idade. O recrutamento baseou-se numa estrategia multi-modal: envio de cartas e telefonemas. Calcularam-se as proporcoes de resposta, contacto, cooperacao, eficacia do recrutamento e taxa de participacao. Na coorte seleccionada os participantes e nao participantes foram comparados relativamente ao eBA. Foi possivel contactar 45% das familias potencialmente elegiveis (n=196) para a coorte e 34% (n=156) das constantes na listagem obtida dos recem-nascidos internados no Puerperio (n=455). Concordaram participar na coorte 71 criancas/familias. Destes, 50 tinham historia positiva para sibilância pos-bronquiolite e constituiram o grupo caso. Foram obtidos 34 controlos. A proporcao de resposta foi 37% nas criancas da coorte e 9% nas criancas do grupo controlo; a proporcao de cooperacao foi 85% na coorte e de 42% no grupo controlo. A idade no eBA foi inferior entre os participantes no estudo, com diferenca estatisticamente significativa relativamente aos nao participantes (p=0,023). O recrutamento de criancas doentes e saudaveis para estudos cientificos implica grande disponibilidade e recursos. E imperativo o desenvolvimento de estrategias metodologicas adaptadas a culturalidade propria do pais que potencialmente possam ultrapassar as dificuldades encontradas.