Reprise du sport et résultats fonctionnels après réparation ou reconstruction anatomique du ligament latéral externe de cheville sous arthroscopie

Introduction L’entorse de cheville est le traumatisme du membre inferieur le plus frequent chez les sportifs, evoluant vers l’instabilite chronique dans environ 20 % des cas, et entrainant une limitation des activites sportives. La chirurgie de stabilisation est envisagee en cas d’instabilite persistante apres echec du traitement conservateur. Recemment, des techniques arthroscopiques ont ete developpees permettant de traiter l’instabilite ; de faire le bilan et le traitement des lesions associees avec de bons resultats fonctionnels. A notre connaissance, aucune etude n’a evalue l’impact de ce type de chirurgie sur la reprise du sport. L’objectif principal etait d’analyser la reprise du sport apres stabilisation arthroscopique de cheville. Les objectifs secondaires etaient d’analyser l’evolution de l’EVA douleur et du score fonctionnel AOFAS entre le pre- et le postoperatoire. Materiels et methodes Nous avons realise une etude retrospective, monocentrique, incluant l’ensemble des patients operes d’une retente du LTFA et renfort au retinaculum des extenseurs ou d’une reconstruction anatomique du ligament lateral externe par autogreffe du gracilis sous arthroscopie entre fevrier 2014 et mai 2017. Nous avons calcule le score AOFAS pre- et postoperatoire ; evalue la reprise du sport ainsi que son niveau et delai de reprise en postoperatoire a partir des consultations et d’un questionnaire adresse a chacun des patients. Le critere de jugement principal etait le pourcentage de reprise du sport en postoperatoire a un niveau equivalent ou superieur au preoperatoire. Resultats Parmi les 51 patients pris en charge dans notre centre, nous presentons les resultats partiels de 19 patients, 9 hommes et 10 femmes qui ont pu etre reevalues a ce jour. L’âge median des patients lors de l’intervention etait de 34 ans (22–59). Neuf patients (47,4 %) ont subi une reparation du LTFA et 10 patients (52,6 %) une reconstruction anatomique. Quinze patients (79 %) ont repris leur sport preoperatoire en postoperatoire, apres une duree mediane de 4 mois (1–12 mois) dont 13 (87 %) a un niveau equivalent ou superieur. Il a ete observe une amelioration signification de l’EVA douleur apres la chirurgie : EVA mediane preoperatoire : 6 (IQ25–75 : 2–7) versus 0 (IQ25–75 : 0–2) en postoperatoire ; p  = 0,0047 ainsi qu’une amelioration significative du score AOFAS median 67 (36–90) versus 90 (47–100) ( p  = 0,0017). Conclusion Les techniques chirurgicales arthroscopiques de stabilisation de cheville permettent une reprise du sport a un niveau equivalent ou superieur par rapport au preoperatoire dans pres de 85 % des cas avec une amelioration significative de l’EVA douleur et du score AOFAS en postoperatoire.