Revenus des médecins libéraux et offre de soins en France : les leçons des analyses empiriques

Cet article analyse l’impact de la regulation du systeme de sante sur les comportements d’offre de soins des medecins et la facon dont leur travail s’inscrit dans les objectifs du systeme francais. Est-il possible de concilier une assurance maladie universelle et solidaire avec une grande liberte des medecins liberaux ? Des resultats obtenus sur des donnees francaises permettent d’offrir un ensemble de connaissances factuelles validees scientifiquement par des publications academiques. Ils montrent l’importance des preferences individuelles des medecins de ville dans leur volume d’offre de soins et leur localisation, ainsi qu’une interaction marquee entre volumes de soins et tarifs. Ils excluent qu’il puisse y avoir un probleme d’attractivite de la profession medicale en liberal pour des raisons financieres. Ils montrent que la regulation de l’offre par le nombre d’etudiants admis aux etudes medicales a eu des consequences majeures sur les inegalites de revenus entre generations de medecins. Dans le cadre actuel ou le paiement a l’acte est dominant, le pilotage de l’offre est un sentier etroit, ou plutot une gageure, entre la plethore de medecins qui conduit a des pertes d’efficience a cause des comportements de demande induite, et la penurie qui nuit a l’acces aux soins des citoyens.