Enigmas y confusiones en el diagnóstico y tratamiento de la plagiocefalia posicional. Protocolo asistencial

Introduccion La plagiocefalia posicional es actualmente la causa mas frecuente de asistencia en una consulta de neurocirugia pediatrica, tanto en Espana como en todos los paises occidentales. A ello se suma la considerable confusion existente en la literatura especializada en relacion a aspectos como la terminologia, conceptos fisiopatologicos, diagnostico diferencial con la craneosinostosis y por supuesto en el tratamiento mas adecuado que hay que seguir. Objetivos Intentar clarificar estos conceptos y ademas presentar un protocolo de asistencia que nos ha solicitado recientemente la Administracion Sanitaria de la Comunidad de Madrid. Protocolo Pretende lograr la coordinacion entre pediatras y neurocirujanos, asi como conseguir una informacion precisa de los principales datos de esta patologia para los familiares, pediatras y neurocirujanos. Material y metodos Se establecen una serie de datos de consenso. Los ninos son clasificados en 3 grados de deformacion (leve, moderada y grave) segun los indices medidos en fotografias digitales. Ademas el proceso del diagnostico y tratamiento tiene dos fases: fase pediatrica (hasta los 5 meses de edad) y fase neuroquirurgica (desde los 5 meses de edad). Los ninos seran enviados a neurocirugia despues de haber sido tratados con tratamiento posicional y rehabilitacion y solamente a partir de los 5 meses de edad. Las razones de todo ello son explicadas en el protocolo que define tambien las funciones y responsabilidades de cada especialista. Conclusiones El tratamiento que se propone es escalonado, comenzando por las medidas posicionales y de rehabilitacion, seguidas de ortesis craneal y en ultimo lugar del tratamiento quirurgico.