Évaluation nutritionnelle préopératoire en chirurgie viscérale au CHU d’Antananarivo, intérêt du grade nutritionnel

Resume Objectif Determiner les facteurs de denutrition et le grade nutritionnel des patients en chirurgie viscerale dans un centre hospitalier universitaire malagasy. Cet objectif decoule du fait que la denutrition pre-operatoire, facteur de risque independant de complications postoperatoires, aggrave la morbi-mortalite et devrait etre recherchee avant toute intervention. Materiels et methode Une etude transversale de 12 mois a ete realisee chez les patients allant beneficier d’une intervention chirurgicale, admis dans les services de chirurgie viscerale. Apres information du personnel soignant, les facteurs de denutrition ont ete recherches, puis identifies et le statut nutritionnel des patients etabli. Les analyses statistiques uni- et multivariees ont ete realisees (SPSS® 17.0). Resultats Cent six dossiers ont ete analyses avec une population d’etude a predominance feminine (64 %) âgee de 46 [15–83] ans. Les chirurgies etaient a risque de morbidite eleve dans 32 % des cas (neoplasies surtout). Selon l’indice de masse corporelle (21,9 [12,8–33,3] kg/m2), une denutrition etait cliniquement pertinente dans 33 % des cas, avec un amaigrissement recent chez 35 % des patients. Les facteurs les plus retrouves etaient la douleur persistante pre-operatoire, la neoplasie et les troubles alimentaires. Les grades nutritionnels I (26 %) et II (42 %) etaient majoritaires. Les grades III (12 %) et IV (19 %) imposent la mise en place d’une strategie nutritionnelle. Conclusion Les facteurs de risque de denutrition peuvent conduire a une denutrition cliniquement pertinente. L’evaluation nutritionnelle pre-operatoire devrait toujours etre realisee pour une prise en charge nutritionnelle adaptee. Suite a cette enquete, une amelioration des pratiques nutritionnelles est necessaire.