Peut-on utiliser les données du programme de médicalisation du système d'information pour décrire les parcours de soins?

Le programme de medicalisation du systeme d’information (PMSI) organise dans les etablissements de sante un recueil systematique et standardise pour toute hospitalisation : les pathologies et leur prise en charge sont codees sous la forme d’un resume informatique auquel sont associees des informations de chainage : une chaine de caractere non signifiante resultant du hachage des informations numero d’assure social, date de naissance, code sexe du patient, et une position chronologique relative est produite. Sous reserve de la constance et uniformite de la collecte des informations source et de l’algorithme de hachage, les informations de chainage associees aux resumes PMSI d’un meme patient permettent ainsi, a priori, de reconstituer, de facon anonyme, des parcours de soins hospitaliers. L’objectif du travail est de verifier la realite de cet a priori dans les donnees de la base nationale du PMSI. Une premiere etape a permis de conforter la robustesse des informations. Cette robustesse est obtenue par la mise en œuvre d’elements techniques qui prennent appui sur des informations d’utilisation commune dans les etablissements de sante. Moyennant une mise en forme des donnees, il est possible de restituer sans recours a l’identite des patients ni aux dates de prises en charge, informations ne figurant pas dans la base de donnees nationale du PMSI, des parcours de soins hospitaliers coherents. Deux exemples d’etudes decrivant et analysant le devenir des patients hospitalises, suite dans le mois qui suit un sejour pour chirurgie, devenir dans l’annee des hospitalisations pour lesions auto-infligees, illustrent l’apport de connaissances que peut apporter cette source d’information. L’acces a la base de donnees est encadre par la reglementation.