Intérêt de l’échographie rénale dans la cytostéatonécrose sous-cutanée

Resume La cytosteatonecrose sous-cutanee est une affection rare qui peut se compliquer d’hypercalcemie parfois fatale ou laisser des sequelles viscerales telles qu’une nephrocalcinose. Nous rapportons le cas d’un nourrisson ayant un antecedent d’asphyxie perinatale, hospitalise pour une infection urinaire febrile. A l’examen clinique on notait des lesions de cytosteatonecrose, et le bilan biologique revelait une hypercalcemie a 3,9 mmol/L. L’echographie renale objectivait une nephrocalcinose medullaire bilaterale avec une lithiase renale gauche. Le traitement associait une hyperhydratation, des diuretiques et des corticoides, et l’evolution se faisait vers la regression de lesions cutanees et la normalisation de la calcemie. L’hypercalcemie constitue une des complications rares de la cytosteatonecrose. Elle survient dans un delai de quelques jours a quelques semaines apres l’apparition des lesions cutanees, cependant la nephrocalcinose n’apparait qu’apres plusieurs semaines ou plusieurs mois. Le dosage de la calcemie et l’echographie renale ont une place primordiale dans la surveillance des complications de la cytosteatonecrose du nourrisson. Une fois decouverte, l’hypercalcemie doit etre traitee en urgence pour eviter tout retentissement sur le rein en croissance.