Des abcès froids chez une enfant

Introduction Une infection d’origine cutanee a Staphylococcus aureus lors de la periode neo-natale peut se presenter sous diverses manifestations qui sont, pour la majorite d’entre elles, associees a des signes clinico-biologiques d’inflammation. Observations Un nourrisson âge de 10 jours, ne a terme, etait recu aux urgences neonatalogiques devant l’apparition depuis 48 h de quatre lesions nodulaires sous cutanees : une centimetrique axillaire gauche, deux millimetriques inguinales droites, et une millimetrique retro-auriculaire. Il n’existait pas d’autres lesions cutanees mais on notait une conjonctivite gauche non purulente. Le reste de l’examen physique etait normal, et l’enfant etait apyretique. Biologiquement, il n’y avait pas de syndrome inflammatoire. Le bilan immunitaire etait sans particularites. Une echographie des parties molles decrivait des collections sous cutanees, sans adenopathies satellites. Le prelevement vaginal maternel etait positif a Staphylococcus aureus multisensible. Devant une evolution defavorable apres 48 h, l’abces axillaire gauche a ete draine. Le prelevement trouvait un Staphylococcus aureus d’antibiogramme identique a celui du prelevement vaginal maternel, en faveur d’une transmission bacterienne materno-fœtale durant l’accouchement. Apres drainage et antibiotherapie par amoxicilline et acide clavulanique per os, l’evolution etait rapidement favorable avec guerison complete de l’ensemble des localisations. Juste au decours, nous apprenions que le test de Guthrie etait en faveur d’une mucoviscidose, confirmee par le test de la sueur et le test genetique. Discussion L’abces froid des grands plis du nourrisson est une entite de description recente par l’equipe de dermato-pediatrie du CHU de Bordeaux. Elle correspond a une infection neonatale a Staphylococcus aureus. Elle se presente chez un nourrisson en bon etat general par l’existence d’abces peu inflammatoires des grands plis. Ces abces sont decrits comme « froids » devant l’absence de symptomes generaux et de syndrome inflammatoire biologique. Il parait licite de chercher une immunodepression face a cette pathologie en raison de sa survenue precoce dans la vie, bien qu’aucun cas de deficit immunitaire n’ait ete mis en evidence a ce jour dans cette pathologie. Dans cette observation, notre patiente est atteinte de mucoviscidose, ce qui pourrait etre un facteur favorisant. Conclusion Nous rapportons un cas d’abces froids des grands plis du nouveau-ne en contexte de mucoviscidose. Cette entite, bien que debattue, doit pouvoir etre evoquee par le dermatologue. Face a celle-ci, la recherche d’une contamination par transmission materno-fœtale et d’une immunodepression du nouveau-ne s’avere interessante, bien que d’autres observations soient necessaires pour mieux caracteriser la pathologie.