Facteurs prédictifs d'effets indésirables liés à l'analgésie morphinique en salle de surveillance post-interventionnelle

Objectifs : determiner les facteurs predictifs d'effets indesirables lies a l'utilisation de morphine lors de l'analgesie en salle de surveillance post-interventionnelle. Patients et methodes : etude observationnelle prospective ayant inclus les patients en postoperatoire requerant une titration morphinique en SSPI entre fevrier et decembre 2011 au Centre Hospitalier Universitaire (CHU) de Toulouse Rangueil. Les caracteristiques de patients, les traitements recus, l'apparition d'un effet indesirable imputable a la titration morphinique etaient recueillis. Une regression logistique uni puis multivariee devait determiner les criteres predictifs d'effet indesirable. Resultats : 257 patients on ete inclus (âge 49 (33-60)) dont 113 hommes (43%), pres de la moitie (49%) etait ASA1. La dose totale de morphine utilisee etait de 10 (6-12) mg soit 0,13mg/kg (0,09-0,17). Cinquante trois patients (21%) ont presente au moins un effet indesirable, principalement des nausees, vomissements, desaturations, bradypnees. L'analyse statistique retrouve comme seul facteur predictif une douleur de faible intensite (EVA<4). On ne retrouve pas d'influence du genre, de l'âge, du protocole d'anesthesie, du tabagisme, du type de chirurgie ou de son caractere urgent, ni meme du score d'APFEL. Conclusion : les effets indesirables de la morphine en SSPI sont connus, mais son utilisation reste sure. Elle reste a privilegier dans les douleurs severes correctement evaluees en SSPI.