Impact de l’imagerie sur le classement TNM : le M

Resume Le diagnostic de metastases chez une patiente prise en charge pour un cancer du sein infiltrant a un impact majeur sur son traitement et son pronostic. En cas de metastases, le traitement n’est plus curatif et l’exerese chirurgicale de la tumeur primitive mammaire n’est plus systematique. Neanmoins, la probabilite de survenue de metastases depend de la taille de la tumeur et du statut ganglionnaire. Le risque de metastase est negligeable pour les tumeurs de moins de 2 cm en l’absence d’atteinte ganglionnaire. Le bilan d’extension des cancers du sein infiltrants est donc recommande pour les tumeurs cT3-T4 ou cN+. Il repose sur le scanner et la scintigraphie osseuse. La TEP-TDM est indiquee pour les stades avances. Lors de la decouverte d’une metastase de cancer du sein, la biopsie d’une lesion accessible est recommandee pour confirmer sa nature tumorale, eliminer les lesions benignes ou un autre cancer et evaluer les changements de statut RH et HER entre cancer primitif et secondaire.