Relation entre la violence intra-hospitalière des patients avec psychoses et la violence dans la communauté

Resume Contexte La violence est un probleme frequent dans les services de psychiatrie. Le niveau de violence du lieu de vie des patients n’a pas ete etudie comme une variable explicative de la violence intra-hospitaliere. Methode Nous avons mene une etude prospective dans 9 villes francaises tres contrastees du point de vue de leur niveau de violence. Les sujets eligibles etaient des patients hospitalises sous contrainte pour troubles psychotiques, dans une des unites de psychiatrie de chaque ville concernee. Au cours de leur hospitalisation, tout type de comportement agressif etait recueilli par l’Overt Aggression Scale (OAS). Resultats De juin 2010 a mai 2011, 95 patients ont ete inclus. Soixante-dix-neuf pour cent des patients ont montre un comportement violent au cours de leur hospitalisation. La violence des patients etait significativement liee : au sexe masculin, aux antecedents de violence agis par le patient, a l’abus de substances autre que la nicotine, a la presence d’un episode maniaque ou mixte, a l’intensite de la symptomatologie mesuree par la Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS), au degre d’insight et au taux de violence a la personne des villes correspondant au secteur du patient. Dans une analyse multivariee, les seuls facteurs significativement lies a la violence des patients etaient l’abus de substance, la severite des symptomes psychotiques et le taux de violence des villes. Conclusion Cette etude suggere que la violence dans l’environnement de vie des patients est associee a une augmentation du risque de passage a l’acte violent au cours de leur hospitalisation.