慢性腰痛(cLBP)针刺“同病异治”效应的脑网络影像学的客观评价

目的本研究旨在诊断病(慢性腰痛)基础上进行中医辨证(肾虚和非肾虚慢性腰痛), 并观察不同证型针刺治疗前后脑活动间的差异性, 用以研究“同病异治”理论。 方法采用静息态功能性磁共振技术经不同针刺方案对由16例肾虚腰痛患者和16例非肾虚腰痛患者组成的32例慢性腰痛组进行治疗, 对25例年龄和性别匹配的健康对照组进行扫描, 并用局部一致性(regional homogeneity, ReHo)分析法对健康对照组和慢性腰痛组(包括肾虚和非肾虚)分别进行分析, 采用视觉模拟评分表评估患者临床症状。 结果相对健康对照组, 慢性腰痛患者ReHo值增加的区域主要在于双侧颞下回、左侧颞上回、左顶上叶等; ReHo值下降的区域主要在双侧中央后回、双侧额上回、右侧辅助运动区等。相比非肾虚腰痛组, 肾虚腰痛组患者ReHo值增加的区域主要位于左侧颞上回、右侧颞下回、右侧颞中回、右侧楔叶、右侧顶上回等, 无ReHo值显著下降的脑区。经过分型治疗后, 非肾虚腰痛组和肾虚腰痛组的脑ReHo图均与健康对照组相接近, 3组间差异无统计学意义。 结论不同的中医证型慢性腰痛会引起脑区不同的活动变化, 脑网络能够反映“同病异证”之间的差异。不同取穴方案均能改善疼痛症状, 且改善程度间无明显差异。