Croissance staturo-pondérale et minéralisation osseuse dans la maladie de Crohn sous Infliximab en Pédiatrie

Introduction et but de l’etude Le retard de croissance staturoponderale et la demineralisation osseuse constituent des complications frequentes de la maladie de Crohn (MC). Le TNF α est une cytokine pro-inflammatoire impliquee dans les phenomenes inflammatoires de la MC. Objectif Evaluer l’efficacite de l’infliximab (anti-TNF α) sur la croissance staturoponderale, la maturation et la densite minerale osseuse (DMO) chez des patients pediatriques atteintes d’une MC. Materiel et methodes Etude: monocentrique retrospective (2010–2017) au CHU de Rennes. Criteres d’inclusion: maladie de Crohn, Age  Resultats et analyse statistique Trent patients inclus (20 garcons, 10 filles). Caracteristiques des patients: L’âge moyen a l’introduction de l’infliximab etait de 13,3 ± 2,6 ans et l’initiation etait motive par une maladie non controlee. Traitements associes: azathioprine (70%), Calcium (27%), Vitamine D (100%), corticotherapie (3%). Tous les patients etaient en remission clinique apres un an de traitement par infliximab (score PCDAI  – Gain de poids: + 0,93DS, IC a 95% (IC 95%) [0,53; 1,33], p = 0,00005, – Gain de taille:  + 0.35DS IC 95% [0,1076; 0,599] p = 0.006, – Gain d’IMC: + 0.86 ET, IC 95% [0,40;1,31], p = 0.0007. Six patients presentaient un etat de denutrition a l’introduction du traitement (IMC  – Gain de vitesse de croissance exprimee pour l’âge osseux: + 4.51ET, IC 95% [2,98;6,05], p = 0.00002. La maturation osseuse n’etait pas acceleree apres un an de traitement. Le retard moyen d’age osseux par rapport a l’âge reel etait de 9,6 mois et est reste inchange a 1 an. La Mineralisation osseuse etait amelioree: La DMO corrigee pour l’âge osseux etait amelioree: gain de +0.32DS [0,0396; 0,6004] p = 0,027. Conclusion L’obtention d’une remission clinique sous infliximab entraine une amelioration de la croissance staturoponderale et de la DMO chez des patients pediatriques atteints d’une maladie de Crohn. L’absence d’acceleration de maturation osseuse permet d’envisager un potentiel de croissance preserve. Le suivi et l’optimisation de ces parametres doit permettre aux enfants atteints d’une maladie de Crohn, d’arriver a l’âge adulte avec une taille et une masse osseuse preservees.