Prescribing Patterns and Patient Outcomes for Bone and Joint Infections Treated with Cefazolin and Probenecid: A Retrospective Observational Study.

ABSTRACT Background: Previous studies have described the use of cefazolin with probenecid to treat uncomplicated skin and soft-tissue infections. Some prescribers are extrapolating from this evidence to treat more invasive infections, which have a greater potential for poor outcomes, including treatment failure that could lead to increased morbidity and mortality. Information supporting cefazolin with probenecid as effective treatment in this context is needed. Objectives: To describe prescribing patterns and outcomes for patients who received cefazolin with probenecid for the treatment of bone and joint infections. Methods: This single-centre retrospective study involved adult outpatients for whom cefazolin and probenecid were prescribed for bone and joint infections between April 1, 2012, and March 31, 2017. Patient charts were reviewed, and data were collected for clinical and microbiological variables using a standardized data collection form. Results: In a total of 80 cases, the patient received cefazolin and probenecid for treatment of a bone or joint infection, of which 69 cases met the inclusion criteria. In most cases ( n = 67), the patients were treated with cefazolin 2 g IV plus probenecid 1 g PO, both given twice daily. Completion of prescribed treatment occurred in 56 patient cases (81%), resolution of signs and symptoms in 53 (77%), readmission to hospital in 11 (16%), recurrence of infection in 6 (9%), and treatment failure requiring a change in therapy in 7 (10%). Conclusions: The effectiveness of cefazolin and probenecid for the treatment of bone and joint infections appears to be similar to that of standard treatment, as reported in the literature. Antibiotic effectiveness is difficult to determine conclusively in a retrospective analysis, so these results should be interpreted with caution, but they may stimulate further research. RESUME Contexte : Des etudes precedentes ont decrit l’utilisation de la cefazoline et du probenecide pour traiter les infections cutanees et les infections de tissus mous. Quelques prescripteurs extrapolent ces elements probants pour traiter des infections plus invasives, dont les resultats risquent d’etre defavorables, comme un echec du traitement pouvant entrainer une morbidite et une mortalite accrues. De l’information supplementaire etayant l’efficacite du traitement a l’aide de la cefazoline et du probenecide dans ce contexte est necessaire. Objectifs : Decrire les modes de prescription et les resultats obtenus par des patients ayant recu de la cefazoline et du probenecide pour traiter des infections osseuses et articulaires. Methodes : Cette etude retrospective unicentrique porte sur des patients ambulatoires adultes a qui on a prescrit de la cefazoline et du probenecide pour traiter des infections osseuses et articulaires entre le 1er avril 2012 et le 31 mars 2017. L’examen des dossiers medicaux des patients a permis la recolte de donnees sur les variables cliniques et microbiologiques a l’aide d’un formulaire de recueil de donnees standard. Resultats : Les patients, soit 80 cas en tout, ont recu de la cefazoline et du probenecide pour traiter une infection osseuse ou articulaire et 69 de ces cas repondaient aux criteres d’inclusion. Dans la plupart des cas ( n = 67), les patients etaient traites avec de la cefazoline IV dosee a 2 g et du probenecide dose a 1 g PO, les deux produits etant administres deux fois par jour. Le traitement a ete applique au complet dans 56 cas (81 %), la resolution des signes et des symptomes a eu lieu dans 53 cas (77 %), la readmission a l’hopital s’est produite dans 11 cas (16 %), les infections ont recidive dans 6 cas (9 %) et le traitement s’est solde par un echec et a necessite un changement de therapie dans 7 cas (10 %). Conclusions : L’efficacite de la cefazoline et du probenecide dans le traitement des infections osseuses et articulaires semble etre similaire a celle des traitements standard, comme le rapporte la litterature scientifique. L’efficacite des antibiotiques est difficile a determiner de facon concluante dans une analyse retrospective, ces resultats doivent donc etre interpretes avec prudence, mais ils pourraient stimuler des recherches supplementaires.