Quelle place reste-t-il pour la chirurgie dans les cancers bronchiques de stade IIIA-N2 ?

Resume Introduction Le cancer bronchique non a petites cellules (CBNPC) demeure un probleme de sante majeur, avec une survie globale a 5 ans des stades IIIA de l’ordre de 25 %. La prise en charge chirurgicale des CBNPC de stade IIIA demeure cependant controversee. Nous avons donc evalue les differentes strategies de prise en charge des CBNPC de stade IIIA-N2. Methodes De janvier 1990 a decembre 2013, les essais controles randomises evaluant la survie des patients traites par chimiotherapie d’induction suivie d’une resection chirurgicale vs chirurgie seule, et ceux evaluant la survie des patients traites par radio- ou chimiotherapie d’induction suivie d’une resection chirurgicale vs la combinaison chimiotherapie d’induction + radiotherapie pour le stade IIIA-N2 ont ete analyses. Resultats On retrouve une augmentation significative de la survie globale de 16 % dans le groupe chimiotherapie d’induction suivie d’un traitement chirurgical par rapport a la chirurgie seule. Cependant, il n’existait pas de difference significative en termes de survie entre le groupe chimiotherapie d’induction suivie d’un traitement chirurgical et le groupe chimiotherapie d’induction suivie d’une radiotherapie. Conclusions Les preuves scientifiques disponibles actuellement ne permettent pas de remettre en question de maniere definitive la place de la chirurgie dans les CBNPC de stade IIIA-N2.