Carcinome neuroendocrine primitif du sein : place de la scintigraphie des récepteurs de la somatostatine

Introduction Le carcinome neuroendocrine primitif du sein est une tumeur rare. Il represente moins de 0,1 % de tous les cancers mammaires et moins de 1 % des tumeurs neuroendocrines. L’objectif de ce travail est de montrer, a travers un cas, la place de la scintigraphie des recepteurs de la somatostatine (SRS), dans la prise en charge therapeutique d’un carcinome neuroendocrine primitif du sein. Observation Il s’agit d’une patiente âgee de 50 ans, ayant presente depuis 2 ans un nodule du sein droit. La patiente a beneficie d’une tumorectomie. A la coupe, le nodule etait bien limite de 1,3 cm. L’etude immunohistochimique a confirme la nature neuroendocrine en montrant une expression de la chromogranine et la synptophysine par les cellules tumorales. Les recepteurs aux œstrogenes etaient faiblement positifs avec 10 % des cellules tumorales marquees. Les recepteurs a la progesterone etaient negatifs. La recherche de la surexpression du recepteur HER2/neu etait negative et l’index de proliferation Ki-67 etait inferieur a 5 %. La SRS post-operatoire a objective de multiples foyers d’hyperfixation hepatiques confirmant l’origine neuroendocrine des metastases. Par ailleurs, absence d’autres foyers suspects sur le reste du corps et en particulier mammaire. Discussion Les carcinomes neuroendocrines primitifs du sein representent une entite histo-pronostique rare et particuliere. Le diagnostic repose sur l’etude immunohistochimique. La SRS a une place importante pour le bilan d’extension complet et la prise en charge therapeutique adequate.