Fatores preditivos de coledocolitíase em doentes com pancreatite aguda biliar

OBJETIVO: Avaliar o papel da fosfatase alcalina (FA), gama glutamiltransferase (gGT) e ultra-sonografia (US) como fatores preditivos de coledocolitiase em doentes com pancreatite aguda biliar (PAB). METODOS: Os dados foram coletados prospectivamente durante um periodo de 31 meses. Quarenta doentes foram incluidos, sendo 30 mulheres, com media etaria de 49 + 16 anos. Foram registrados os dados de todos os doentes com pancreatite aguda biliar. Aqueles doentes ictericos e com a forma grave da doenca foram excluidos. As dosagens de FA e GGT, assim como a US, eram realizadas na admissao e 48 horas antes da cirurgia. Todos os pacientes foram submetidos a colangiografia intra-operatoria (CIO) ou a colangiografia retrograda endoscopica (CPRE) pre-operatoria, que era definida baseada na probabilidade de coledocolitiase. Com o intuito de identificar os indicadores de coledocolitiase, as variaveis foram comparadas entre os pacientes com ou sem coledocolitiase. Os testes t de Student, Qui-quadrado e Fisher foram empregados para a analise estatistica, considerando-se p<0,05 como significativo. Os valores preditivos positivo (VPP) e negativo (VPN) foram calculados para cada variavel. RESULTADOS: Na US realizada a admissao, 15 doentes (37%) apresentavam dilatacao de vias biliares e cinco (12%), coledocolitiase. Nos exames realizados 48 horas antes da colecistectomia, 34 doentes (85%) apresentavam valores elevados de gGT e 16 (40%) tinham FA acima do normal. Na segunda USG, nove doentes persistiam com dilatacao das vias biliares e em tres doentes eram vistos calculos no coledoco. A CPRE pre-operatoria foi indicada a 15 doentes (37%). O maior VPP (55%) foi atribuido a presenca de dilatacao de vias biliares na US pre-operatoria, que tambem teve o maior VPN (96%). CONCLUSAO: A dilatacao das vias biliares na US realizada antes da colecistectomia foi o melhor indicador de coledocolitiase.