Dépistage du diabète de type 2 et de ses complications en Afrique sub-saharienne : la place potentielle de Sudoscan

Resume La prevalence du diabete est superieure a 10 % dans certains pays d’Afrique, et les pourcentages de diabete meconnu ou de complications non detectees sont tres importants. La mesure de la fonction sudorale a ete proposee pour evaluer l’atteinte des petites fibres nerveuses peripheriques, qui peuvent etre lesees tres precocement chez les patients diabetiques. SUDOSCAN est une methode simple, non invasive, et quantitative, de la fonction sudorale, validee par rapport aux methodes de reference pour le depistage du diabete et de ses complications microvasculaires. L’etude a ete realisee chez 221 sujets connus comme diabetiques. L’exploration de ces malades comportait le renseignement d’un questionnaire, la realisation d’une glycemie et d’une HbA 1c sur sang capillaire, et une mesure SUDOSCAN. Dans cette population âgee de 58 ± 11 ans, constituee majoritairement de femmes (68 %), l’indice de masse corporelle (IMC) etait de 28,2 ± 5,1 kg/m 2 , l’HbA 1c de 7,9 ± 2,3 %, et la glycemie capillaire de 1,6 ± 1,1 g/l. Les conductances des pieds des patients dont l’HbA 1c ou la glycemie capillaire etaient superieures a la mediane (7,2 %, et 1,21 g/l, respectivement) etaient significativement plus basses que celles des patients dont l’HbA 1c ou la glycemie etaient inferieures a la mediane (70 ± 17 versus 74 ± 13 μS [ p  = 0,03], et 70 ± 17 versus 74 ± 13 μS [ p  = 0,04], respectivement). La totalite des patients ont trouve que l’examen SUDOSCAN etait acceptable, et ils le recommanderaient a un proche. Ces resultats tres preliminaires de faisabilite, indiquent que SUDOSCAN pourrait etre utilise en Afrique, pour le depistage du diabete et des complications microvasculaires, comme cela a deja ete demontre dans d’autres continents.