Infiltración periarticular y ácido tranexámico tópico para control de pérdida sanguínea en artroplastia total de rodilla

Resumen Introduccion La perdida sanguinea durante el remplazo total de rodilla es una de las principales variables que influyen en los resultados de esta cirugia para lo cual se han implementado varios metodos para reducirla. Objetivo Cuantificar el cambio en el hematocrito y hemoglobina a las 24 horas postoperatorias en pacientes a quienes se les realizo reemplazo total de rodilla primario entre marzo del 2016 y agosto del 2017. Metodologia Se realizo un estudio observacional a partir de una cohorte retrospectiva. Los criterios de inclusion fueron aquellos pacientes a quienes se les realizo reemplazo total de rodilla primaria con infiltracion periarticular con bupivacaina con epinefrina, ketorolaco y morfina e intrarticular con acido tranexamico. Se midieron hemoglobina y hematocrito pre y post operatorio, calculo de perdida sanguinea y transfusiones. Resultados Se analizaron un total de 159 reemplazos totales de rodilla (75 protesis convencionales, 84 protesis navegadas). El porcentaje de transfusion fue de 0,69% (1 paciente). La disminucion del hematocrito promedio fue de 7,36% y la disminucion de la hemoglobina de 2,49 gr/dl para una perdida sanguinea calculada de 780 ml. Se uso torniquete en 147 pacientes. Conclusiones La combinacion de uso de torniquete, infiltracion periarticular e intra articular de acido tranexamico reduce la perdida sanguinea y la necesidad de tranfusiones. Nivel de evidencia: III