NĂĄkladovĂĄ analĂ˝za telemedicĂnskĂŠho sledovĂĄnĂ pacientĹŻ s implantabilnĂmi kardiovertery-defibrilĂĄtory v podmĂnkĂĄch ÄR
2016
Ăvod: TelemedicĂnskĂS sledovĂĄnĂ pacientĹŻ s implantabilnĂmi kardiovertery-defibrilĂĄtory (ICD) je dnes obecnA povaĹžovĂĄno za bezpeAnAjĹĄĂ, ĂsAinnAjĹĄĂ a ekonomicky vĂ˝hodnAjĹĄĂ. CĂlem prĂĄce bylo posoudit dlouhodobĂ˝ ekonomickĂ˝ pĹĂnos dĂĄlkovĂSho sledovĂĄnĂ pacientĹŻ s novA implantovanĂ˝m ICD za pomocĂ systĂSmu Home Monitoring™ (HM) ve srovnĂĄnĂ se standardnĂ ambulantnĂ pĂSAĂ v podmĂnkĂĄch AR.Metody: Pacienti byli randomizovĂĄni k dĂĄlkovĂSmu sledovĂĄnĂ systĂSmem HM s dennĂmi automatickĂ˝mi pĹenosy dat a ambulantnĂ kontrolou v intervalu 12 mAsĂcĹŻ (HM+) nebo ke standardnĂm ambulantnĂm kontrolĂĄm (HM-). StanovenĂ nĂĄkladĹŻ bylo provedeno na zĂĄkladA ĂsAtĹŻ zdravotnĂch pojiĹĄĹĽoven, pĹĂmĂ˝ch nĂĄkladĹŻ pacientĹŻ a provoznĂch nĂĄkladĹŻ systĂSmu HM jako prĹŻmArnA vynaloĹženĂS na jednoho pacienta a mAsĂc sledovĂĄnĂ.VĂ˝sledky: SledovĂĄno bylo celkem 198 pacientĹŻ po dobu v prĹŻmAru 37,4 ± 15,2 mAsĂce. Ve skupinA HM+ byl za dobu sledovĂĄnĂ redukovĂĄn poAet plĂĄnovanĂ˝ch kontrol o 48 % (p < 0,001). Ve skupinA HM+ byla zaznamenĂĄna vĂ˝znamnA kratĹĄĂ dĂSlka hospitalizace. NĂĄkladovĂĄ data byla zĂskĂĄna celkem u 75 % pacientĹŻ. Ve skupinA HM- byly zaznamenĂĄny vyĹĄĹĄĂ nĂĄklady za ambulantnĂ pĂSAi (223 ± 99 KA vs. 189 ± 93 KA, p = 0,039) i transport zdravotnĂ dopravnĂ sluĹžbou (640 ± 314 KA vs. 367 ± 187 KA, p = 0,003). PĹi zapoAtenĂ nĂĄkladĹŻ na provoz systĂSmu HM k ambulantnĂ pĂSAi a pĹepravA nebyl rozdĂl mezi skupinami signifikantnĂ, ale pokud byla do nĂĄkladĹŻ promĂtnuta takĂS Ăshrada vĂ˝konu dĂĄlkovĂS monitorace a poĹĂzenĂ domĂĄcĂ pacientskĂS jednotky, byl jiĹž prĹŻmArnĂ˝ nĂĄklad vyĹĄĹĄĂ pro skupinu HM+ (541 ± 188 KA vs. 401 ± 332 KA, p = 0,002). NĂĄkladovA neutrĂĄlnĂ by v takovĂSm pĹĂpadA zĹŻstal za pĹedpokladu hrazenĂS pĹepravy vĹĄech pacientĹŻ k ambulantnĂm kontrolĂĄm.ZĂĄvAr: SystĂSm HM byl dosud v AR u pacientĹŻ s jedno- nebo dvoudutinovĂ˝mi ICD z hlediska vynaloĹženĂ˝ch vĂ˝dajĹŻ nĂĄkladovA vĂ˝hodnĂ˝ pro zdravotnĂ pojiĹĄĹĽovny. PĹi kalkulaci tĂSto Ăshrady na vrub plĂĄtcĹŻ zdravotnĂ pĂSAe by systĂSm HM zachoval nĂĄkladovou neutralitu pouze v pĹĂpadA hrazenĂS pĹepravy vAtĹĄiny pacientĹŻ. KlinickĂ˝ prospAch dĂĄlkovĂS monitorace bezprostĹednA plyne z kontinuity sledovĂĄnĂ, moĹžnosti velmi AasnĂS detekce udĂĄlostĂ a patĹiAnĂS lĂSkaĹskĂS intervence, proto se domnĂvĂĄme, Ĺže systĂSm HM by mAl bĂ˝t hrazen automaticky u vĹĄech pacientĹŻ s implantovanĂ˝m ICD, byĹĽ za cenu v kontextu celĂSho zdravotnickĂSho rozpoAtu nevĂ˝znamnĂSho navýťenĂ nĂĄkladĹŻ.
Keywords:
- Correction
- Cite
- Save
- Machine Reading By IdeaReader
0
References
0
Citations
NaN
KQI