AGU-WS-8 Nephropathie au lithium : quand l’IRM peut eviter une biopsie renale

Objectifs Rappeler l’aspect caracteristique IRM de la nephropathie chronique au Lithium et sa specificite en cas de nephrite interstitielle chronique. Montrer la correlation entre l’aspect IRM et anatomopathologique. Materiels et methodes Decouverte d’une insuffisance renale chronique interstitielle chez 6 patients, sans proteinurie ni sediment uri-naire. Une IRM renale est realisee avant eventuelle biopsie devant les antecedents de traitement chronique au Lithium. Un seul patient sera biopsie car une atypique proteinurie est apparue. Resultats Les sequences tres ponderees T2, type Single-shot, montrent chez tous les patients un aspect caracteristique de nephropathie au Lithium avec de multiples microkystes de 1 a 2 mm touchant la corticale et la medullaire, en nombre variable, dissemines sur la totalite du parenchyme renal, evitant la biopsie dans ce contexte typique. L’injection de gadolinium semble superflue voire discutable. La biopsie renale montre l’excellente correlation entre l’aspect IRM et anatomopathologique. Les microkystes visibles a l’IRM correspondent a des ectasies microkystiques des tubules renaux, sieges de l’atteinte au Lithium. Conclusion L’IRM, en sequence tres ponderee T2, suffit au diagnostique de nephropathie chronique interstitielle au Lithium dans un contexte caracteristique, evitant la realisation de biopsies, grâce a une bonne correlation entre l’aspect IRM et anatomopathologique.