Absceso tuberculoso metastásico del tórax

espanolPresentamos a un varon de 47 anos, con antecedentes de seis anos de ulcera purulenta en la region paraesternal, tomando farmacos antimicrobianos prescritos por el Departamento de Neumologia con diagnostico clinico de actinomicosis. La biopsia de la piel mostro un infiltrado granulomatoso con celulas multinucleadas gigantes, y se cultivo una micobacteria en LowensteinJensen. La reaccion en cadena de la polimerasa fue positiva para Mycobacterium tuberculosis. La prueba de Mantoux fue de 15 mm. La radiografia de torax mostro disminucion de ambos hemidiafragmas con sombras hilares a la derecha, infiltrado reticular basal derecho y signos apicales ipsilaterales. El cultivo fue negativo y no hubo evidencia de bacilos acidorresistentes en muestras de esputo y orina. VIH sin reaccion. Se observo mejoria despues de la terapia con tratamiento convencional. Sobre la base de las caracteristicas clinicas y las investigaciones de laboratorio, se realizo un diagnostico de gumma tuberculosa. El gumma tuberculoso o el absceso tuberculoso metastatico es una forma rara de tuberculosis cutanea y debe incluirse en el diagnostico diferencial de los abscesos cutaneos cronicos EnglishWe present a 47 year-old male, with a six year history of a purulent ulcer at the parasternal region, taking antimicrobials drugs prescribed by the Pneumology Department with clinical diagnosis of actinomycosis. Skin biopsy showed a granulomatous infiltrate with giant multinucleated cells, and a mycobacteria was cultured in Lowenstein-Jensen. Polymerase chain reaction was positive for Mycobacterium tuberculosis. Mantoux test was 15 mm. Chest radiography showed abatement of both hemidiaphragms with right hilar shadows, right basal reticular infiltrate and ipsilateral apical signs. Culture was negative and no evidence of acid-fast bacilli on sputum and urine samples. HIV was no reactive. Improvement was observed after therapy with conventional treatment. Based on the clinical features and laboratory investigations, a diagnosis of tuberculous gumma was made. Tuberculous gumma or metastatic tuberculous abcess is a rare form of cutaneous tuberculosis and should be included in the differential diagnosis of chronic cutaneous abcesses.