P2 Évaluation nutritionnelle des personnes âgées en hémodialyse (À propos de 27 cas)

Introduction Le diagnostic et la prise en charge precoces d’un etat de denutrition chez la personne âgee hemodialysee permettent de reduire la frequence des co-morbidites et d’ameliorer l’efficacite de la dialyse, lui procurant ainsi une meilleure qualite de vie. Patients et methodes Cette etude transversale a concerne 27 patients âges de 65 ans et plus, suivis au service d’hemodialyse de l’hopital regional de Menzel-Bourguiba, Bizerte, Tunisie. Ces patients ont ete recrutes sur une periode de 45 jours du 19 avril au 2 juin 2010. Ils ont beneficie d’une evaluation de l’etat nutritionnel par une enquete alimentaire, des mesures anthropometriques, un score MNA et un bilan biologique standard. Resultats L’âge moyen de nos patients est de 76 ± 6 ans. La predominance feminine est nette dans notre population (70 %). Tous nos patients vivaient en milieu familial. Les nephropathies vasculaires et diabetiques sont les principales causes d’IRCT avec respectivement 37 % et 33 % des cas. L’anciennete moyenne de traitement par hemodialyse est de 15 mois et 25 jours. La duree moyenne hebdomadaire du traitement par hemodialyse est de 7 heures Deux tiers de nos patients (67 %) avaient au moins deux co-morbidites dominees par l’HTA et le diabete retrouves respectivement dans 74 % et 37 % des cas. L’apport energetique moyen quotidien de nos patients (1 252 ± 320 Kcal/j) est faible et en deca meme du metabolisme de base. La ration protidique moyenne quotidienne (0,7 ± 0,3 g/Kg/j) est inferieure aux recommandations. 79 % de nos patients ont des apports insuffisants inferieurs a 1 g/Kg/j. Les apports calciques moyens d’origine alimentaire (474,5 ± 254,4 mg/j) sont insuffisants chez nos patients temoignant de la necessite d’une supplementation medicamenteuse systematique. En revanche, les apports alimentaires en phosphore, sodium et potassium sont conformes aux recommandations. Les apports en fer alimentaire sont en dessous des recommandations. Dans notre etude, 37 % des patients ont presente une perte de poids au cours du mois precedant l’interrogatoire. Cette perte de poids a depasse 5 % chez 15 % de nos patients. L’IMC moyen de nos patients est de 24,6 ± 5,5 kg/m 2 . 37 % d’entre eux presentent un etat de denutrition atteste par un IMC 23 kg/m 2 . Une denutrition protidique attestee par une CB Le score moyen du MNA-Test de nos patients est de 18,8. Selon ce score, 11 % de nos patients hemodialyses âges sont denutris (score MNA Conclusion Le diagnostic precoce et la prise en charge nutritionnelle adaptee et rigoureuse d’un etat de denutrition chez la personne âgee hemodialysee permettent de reduire la frequence des co-morbidites et d’ameliorer l’efficacite de la dialyse, lui procurant ainsi une meilleure qualite de vie.