Influencia del horario de administración en el efecto de los antidiabéticos. Cronofarmacología de la repaglinida

Antecedentes: la cronofarmacologia estudia la influencia del momento de administracion de los farmacos en sus efectos. Los medicamentos antidiabeticos, generalmente, se prescriben a la misma dosis con independencia de la hora del dia y solo se ajustan segun la cantidad de alimentos consumidos y la eficacia terapeutica. Sin embargo, desconocemos la cronofarmacologia de los antidiabeticos. Objetivo: determinar la influencia de la hora de administracion en el efecto hipoglucemiante de repaglinida en voluntarios sanos. Material y metodo: estudio comparativo, con asignacion al azar, doble ciego, controlado con placebo, de 1 mg de repaglinida administrada cinco minutos antes del desayuno, comida y cena estandarizados en cuanto a composicion y aporte calorico de 440 Kcal. Se midio la glucemia capilar antes y a las 2 h de cada alimento con un glucometro validado. Resultados: con el placebo, la glucemia se incremento significativamente a las dos horas de la comida y la cena, sin cambios tras el desayuno. La repaglinida redujo de manera importante las concentraciones de glucosa a las dos horas de los dos alimentos; su efecto fue mucho mayor en el desayuno y la comida que en la cena. La magnitud del efecto de repaglinida se asocio con la glucemia previa al desayuno y la comida, pero no con la cena. Conclusiones: la repaglinida tiene un efecto hipoglucemiante aproximadamente del doble en el desayuno y la comida respecto de la cena