Évaluation de la prise en charge de la bronchiolite en Tunisie

Introduction La bronchiolite represente un probleme de sante publique dans le monde et en Tunisie. Afin d’unifier sa prise en charge, la Societe tunisienne de pediatrie a etabli en 2013 des recommandations de diagnostic et de traitement de la bronchiolite. Notre travail avait pour objectifs d’analyser la prise en charge de la bronchiolite par les medecins et d’evaluer leur adherence aux recommandations tunisiennes. Methodes Il s’agissait d’une etude transversale evaluative. Un questionnaire anonyme a ete distribue aleatoirement aux medecins prenant en charge les nourrissons, durant la periode du 1 er mars 2013 au 30 novembre 2015. Resultats L’analyse de 140 questionnaires a revele que 32,1 % des medecins interroges exercaient dans un CHU, 37,1 % dans le secteur prive, 17,9 % dans un dispensaire local et 12,9 % dans un hopital regional. Les beta2mimetiques ont ete prescrits par 54,3 % des medecins interroges, avec une prescription plus frequente par les medecins du secteur prive (65,4 %, p  = 0,009). Parmi les medecins interroges, 61,4 % ont prescrit l’epinephrine en nebulisation, avec une prescription plus importante par les medecins du secteur prive (46,5 %, p  = 0,001). Parmi les medecins interroges, 82,1 % ont prescrit des corticoides, avec une prescription plus frequente dans les formes severes par les medecins des CHU (66,7 %, p  = 0,02). Les medecins interroges ont largement prescrit les antibiotiques (92,9 %), avec le choix de l’amoxicilline–acide clavulanique pour les medecins du secteur prive (50,8 %) et les C3G pour ceux des CHU (55 %, p  = 0,003). La majorite des medecins n’ont jamais prescrit de mucolytiques ni d’antitussifs (respectivement 71,4 % et 74,3 %). La kinesitherapie a ete indiquee par 96,4 % des medecins et l’oxygenotherapie par 98,6 % des medecins. La radiographie thoracique et un bilan biologique ont ete demandes par respectivement 99,3 % et 94,3 % des medecins. Parmi les medecins, 66,4 % etaient informes des dernieres recommandations, mais la moitie d’entre eux ont declare ne pas les suivre. L’analyse de nos resultats a montre que seuls 1,4 % des medecins interroges ont adhere de maniere reelle et complete aux recommandations. Conclusion Trois annees apres l’elaboration des recommandations, le taux d’adhesion a ces dernieres reste tres faible. Une meilleure sensibilisation et une diffusion plus large des recommandations de prise en charge de la bronchiolite sont necessaires.