二甲双胍治疗多囊卵巢综合征对改善内分泌、排卵功能、妊娠的疗效

目的：探讨二甲双胍对胰岛素存在拮抗的多囊卵巢综合征（Polycystic ovary syndrome，PCOS）患者促排卵治疗以及提高妊娠率的效果。方法：选择存在胰岛素拮抗的耐克罗米酚的PCOS患者78例，口服二甲双胍治疗，3个月后，未恢复正常月经者联合克罗米酚促排卵，治疗前或治疗后每隔3个月分别测量身高、体重、卵巢体积、空腹胰岛素、服糖后2h胰岛素、空腹血糖、服糖后2h血糖、睾酮（T）、性激素结合蛋白（SHBG）、促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）。结果：经3个月治疗，治疗前后相比，血糖水平无改变，体重指数有下降，但无显著差异（P〉0．05）；卵巢体积由（16．3±1．5）mm^2下降至（8．3±2．1）mm^2，差异有显著性（P〈0．01）；空腹胰岛素及服糖后胰岛素有明显下降（P〈0．01），LH和LH／FSH有明显下降（P〈0．05），SHBG显著上升（P〈0．01），FSH、E2无改变。经3个月治疗效果不显著者13例，延长二甲双胍的用药时间和增加剂量后，胰岛素显著下降（P〈0．01）。成熟卵泡发育74例（94．8％），排卵65例（85．5％），妊娠31例（39．8％）。结论：二甲双胍能有效地改善胰岛素拮抗，提高排卵率和妊娠成功率，部分病人延长治疗时间和增加剂量能取得更好的效果。