Trombólisis en el ictus: consideración inapropiada del ¿período de ventana¿ como tiempo disponible

Objetivos. El r-TPA en el ictus isquemico es mas eficaz cuanto antes se administra. Hemos analizado los tiempos de demora asistencial en una serie consecutiva de casos tratados con el fin de acortarlos. Pacientes y metodos. Se ha analizado el registro de los primeros pacientes tratados en nuestro centro, se han descrito las variables demograficas, clinicas y de demoras en llegada a puerta de Urgencias, realizacion de la TC y, especialmente, el tiempo desde la TC hasta el inicio del tratamiento. Se ha explorado la existencia de alguna correlacion inapropiada entre aquellas demoras que debieran ser independientes entre si. Resultados. Los 17 pacientes tratados tenian una mediana de edad de 68 anos y de gravedad en la NIHSS de 17 puntos. Las medianas de las demoras hasta la llegada, entre la llegada y la TC, y entre la TC y el tratamiento, fueron ligeramente inferiores a una hora cada una, y la del debut hasta el tratamiento fue de 165 minutos, muy proxima al limite del periodo de ventana terapeutica. Se ha encontrado una fuerte asociacion lineal inversa entre la demora desde el debut hasta la TC y desde esta hasta el inicio del tratamiento (r de Spearman: ?0,664, p = 0,004). Conclusiones. Los resultados apuntan a que en nuestro hospital, como en otros centros, en la fase inicial de implantacion, el tiempo de ventana terapeutica para la trombolisis intravenosa en el ictus isquemico tiende a agotarse. Ponemos de manifiesto que, entre otros factores, la resolucion del facultativo que indica el tratamiento influye decisivamente en la demora.