Valoración de la analgesia, sedación, contenciones y delirio en los pacientes ingresados en unidades de cuidados intensivos españolas. Proyecto ASCyD

Resumen Objetivos Objetivo principal: Conocer que unidades de cuidados intensivos (UCI) espanolas valoran y registran, de forma normalizada, niveles de dolor, sedacion/agitacion, delirio y uso de contenciones mecanicas (CM). Objetivos secundarios: Determinar la utilizacion de herramientas validadas de valoracion y explorar los niveles de dolor y sedacion/agitacion de los pacientes, la prevalencia de deliro y el uso de CM. Metodo Estudio observacional, descriptivo, transversal, prospectivo y multicentrico mediante una encuesta ad hoc con acceso on line , de 2 bloques: bloque 1, enfocado a preguntas sobre caracteristicas de las unidades y practica habitual, y bloque 2, sobre aspectos de asistencia directa y evaluaciones directas de pacientes ingresados en unidades participantes. Resultados Participaron 158 unidades y 1.574 pacientes. La valoracion normalizada y el registro del dolor de pacientes comunicativos (PC) se realizaba en 109 unidades (69%), el dolor de pacientes no comunicativos (PNC) en 84 (53%), la sedacion/agitacion en 111 (70%), el delirio en 39 unidades (25%). Registrado el uso de CM en 39 unidades (25%). Se utilizaban escalas validadas para valorar el dolor en PC en 139 unidades (88%), en PNC en 102 (65%), sedacion/agitacion en 145 (92%), delirio en 53 unidades (34%). En 33 unidades (21%) se valoraba dolor a PC y PNC, sedacion/agitacion y delirio, y en 8 de estas unidades existia protocolo especifico de CM y registro. Entre los pacientes que pudieron ser evaluados, se reporto ausencia de dolor en el 57%, dolor moderado en el 27%; tranquilos y colaboradores el 48%, y el 10% agitados; tenian CM el 21% y delirio el 12,6% de los pacientes. Conclusiones La valoracion del dolor, sedacion y delirio esta acreditada, obteniendose bajos porcentajes de pacientes con agitacion y delirio. Observamos un elevado porcentaje de pacientes con dolor y moderado uso de la CM. Hay que generalizar el uso de protocolos para valorar, prevenir y tratar el dolor y el delirio mediante un adecuado manejo de la analgesia, de la sedacion y un uso individual y reflexivo de las CM. (ClinicalTrials.gov Identifier: NCT03773874)