Première échelle d’évaluation des contraintes associées aux traitements dans le psoriasis : le questionnaire SKIN-Contraintes Associées aux Traitements (SKIN-CAT)

Introduction L’echelle SKIN-Contraintes associees aux traitements ou Constraints Associated Treatments (SKIN-CAT) est une echelle visant a evaluer le fardeau therapeutique associe au traitement dans le psoriasis. Materiel et methodes La methodologie de validation de cette echelle a suivi plusieurs etapes qualitatives. Afin de degager tous les aspects contraignants des traitements du psoriasis, des interviews semi structurees ont ete realisees par une psychologue aupres de 23 patients et 13 dermatologues. Le verbatim de ces interviews a permis de recenser tous les elements de contraintes associes aux traitements (contraintes relationnelles, organisationnelles, impact sur la vie quotidienne, inconfort d’application/prise…). Cette premiere version comprenant 27 questions a ete soumise a une analyse Delphi a un groupe de dermatologues afin d’evaluer la clarte et la pertinence de chaque item. Cette seconde version reduite a 15 questions a ete soumise ensuite a un groupe de 45 patients psoriasiques afin d’etudier les effets plancher/plafond et la redondance de chaque item, aboutissant a une version 3. Resultats La version 3 du questionnaire comprenant 12 questions a fait l’objet d’une ultime etape de validation au travers d’une etude multicentrique impliquant 23 centres du GEM Resopso sur tout le territoire. Cette etude menee du 1 septembre 2018 au 30 avril 2019 a inclus 243 patients. Etaient inclus les patients psoriasiques âges de plus de 18 ans quelque soit le traitement en cours pris depuis plus de deux mois. Le patient remplissait le questionnaire SKIN-CAT a j0 puis j30 afin de verifier la permanence des reponses et le questionnaire Burden of Treatment Questionnaire (TBQ), seule autre echelle publiee analysant le fardeau therapeutique des maladies chroniques. Les donnees recueillies sont en cours d’analyse afin de valider les proprietes metrologiques du questionnaire. Discussion Un nombre croissant de patients presente une ou plusieurs maladies chroniques. L’evaluation d’une therapeutique repose traditionnellement sur le binome benefice/risque mais oublie les contraintes inherentes a chaque therapeutique. Ces contraintes associees aux traitements font pourtant partie prenante du fardeau global lie a chaque maladie (confort de prise ou d’application, necessite de rendez-vous medicaux, surveillance biologique…). Depuis 10 ans une nouvelle litterature met l’accent sur le fardeau therapeutique (treatment burden) et la necessite d’une medecine la moins contraignante possible (minimally disruptive medicine). Des echelles d’evaluation de ce fardeau lie au traitement ont ete developpees mais sont peu appropriees a la dermatologie [1] (fardeau particulier des topiques, de la phototherapie). Conclusion Le questionnaire SKIN-CAT est la premiere echelle a evaluer le fardeau des therapeutiques dans une maladie cutanee chronique.