Meningitis aguda bacteriana en ancianos

Resumen Introduccion La distribucion de la meningitis aguda bacteriana (MAB) se ha desplazado de la infancia a la edad adulta, mientras crece la proporcion de ancianos en la poblacion. El objetivo es describir la MAB en ancianos. Material y metodos Estudio de las meningitis diagnosticadas en nuestro hospital entre 1982–2006, incluyendo las que cumplieron criterios diagnosticos de MAB, clasificandolas en dos grupos: ancianos (≥60 anos) y adultos (14–59 anos). Resultados Noventa y cinco de 239 MAB (40%) ocurrieron en ancianos y 144 (60%) en adultos. En ancianos, 32% fueron nosocomiales y 49% tuvieron factores de riesgo posoperatorios, siendo espontaneas 24%. El 45% presentaron fiebre, alteracion de conciencia y signos meningeos, cursando mas frecuentemente con alteracion de conciencia (p=0,002), cifras mas elevadas de proteinas (p=0,023) y cultivo positivo de liquido cefalorraquideo (p=0,039). Los patogenos mas comunes fueron Streptococcus pneumoniae (20%), Staphylococcus coagulasa negativo (14%) y Listeria monocytogenes (8%), mientras que la etiologia desconocida fue menos frecuente (p=0,014). La mortalidad fue superior (19% vs. 6%; p=0,001), relacionandose con: edad ≥75 anos, alteracion de conciencia, ausencia de cefalea y vomitos, desarrollo de complicaciones y de complicaciones sistemicas, y etiologia por Staphylococcus aureus . En el analisis multivariante, la edad ≥75 anos [OR=6,65; p=0,008] y el desarrollo de complicaciones [OR=4,55, p=0,015] permanecieron asociadas a mortalidad, y la cefalea a curacion [OR=0,15; p=0,003]. Conclusiones La MAB en ancianos ocurre en presencia de factores de riesgo y la etiologia mas comun es S. pneumoniae . Su mortalidad, superior a la de los adultos, se asocia a la edad y al desarrollo de complicaciones.