Relación presión/volumen en el laboratorio de ecocardiografía de estrés. ¿Cómo influye el tamaño del ventrículo izquierdo (dimensión diastólica del ventrículo izquierdo)?

Resumen Introduccion y objetivos La variacion en la relacion presion/volumen telesistolica entre el reposo y el estres maximo es un indice de contractilidad del ventriculo izquierdo independiente de la poscarga. Aun no esta claro si depende del volumen telediastolico y hasta que punto. El objetivo de este estudio es evaluar la dependencia de la variacion de la relacion presion/volumen telesistolica entre el reposo y estres (Δ) y el volumen telediastolico en pacientes con ecocardiografia de estres negativa y con todos los intervalos de funcion ventricular izquierda en reposo. Metodos Analizamos los datos interpretables obtenidos de 891 pacientes (593 varones; 63 ± 12 anos) con fraccion de eyeccion del 47 ± 12%: 338 pacientes estaban sanos, practicamente sanos o hipertensos; 229 tenian arteriopatia coronaria y 324, miocardiopatia dilatada isquemica o no isquemica. Se los estudio con ecocardiografia de estres en ejercicio (n =172), dipiridamol (n = 482) o dobutamina (n = 237). La relacion presion/volumen telesistolica se evaluo en reposo y en estres maximo a partir de una medicion bruta de la presion arterial sistolica mediante esfigmografo con manguito y el volumen telesistolico, por ecocardiografia bidimensional mediante el metodo de Simpson biplanar. Resultados Los valores absolutos de la variacion reposo-estres en la relacion presion/volumen telesistolica fueron mas altos con ejercicio y dobutamina que con dipiridamol. En la poblacion general, se observo relacion inversa entre la relacion presion/volumen telesistolica y el volumen telediastolico en reposo (r 2 = 0,69; p 2 = 0,56; p 2 = 0,13). Conclusiones El volumen telediastolico ventricular izquierdo no afecta a la variacion reposo-estres de la relacion presion/volumen telesistolica en ventriculos izquierdos normales o anomalos durante el estres fisico o farmacologico.