Thrombophlébite cérébrale post-varicelle avec anticorps anti-protéine S : à propos d’un cas pédiatrique

Le purpura fulminans et les thromboses veineuses sont des complications rares de la varicelle. Nous rapportons le cas d’une enfant de 6 ans, sans antecedents particuliers, ayant presente une thrombophlebite cerebrale, 3 semaines apres une varicelle. L’IRM, effectuee a son admission, a montre une thrombose du sinus longitudinal ainsi qu’un hematome frontal parenchymateux droit. Parallelement, une seroconversion recente de la varicelle a ete mise en evidence. Le bilan de thrombophilie, quant a lui, a objective une diminution importante de la proteine S libre et de son activite, sans CIVD associe. Une origine acquise a ce deficit a ete confirmee par la mise en evidence d’anticorps (IgG et IgM) diriges contre la proteine S totale par methode Elisa. Apres evaluation du rapport benefice/risque seule une anticoagulation a ete instauree. L’evolution clinicobiologique a ete favorable, avec normalisation rapide de la proteine S et diminution des anticorps anti-proteine S. De nombreuses etudes rapportent la presence de ces anticorps anti-proteine S chez des jeunes enfants au decours d’une varicelle, sans que leur frequence exacte ne soit determinee. La diminution du taux de proteine S qu’ils entrainent conduit a un etat d’hypercoagulabilite transitoire qui peut se traduire par differents tableaux cliniques. Les cas de purpura fulminans semblent plus frequents alors que les thromboses veineuses isolees post-varicelle, parfois atypiques, apparaissent plus rares.