DVd（T）方案治疗多发性骨髓瘤17例临床疗效分析

目的：观察脂质体阿霉素（PLD）联合长春新碱（VCR）、地塞米松（Dex）土沙利度胺（Thai）治疗多发性骨髓瘤（MM）患者的疗效及毒副反应。方法：17例初治或复发难治MM患者接受DVd（PLD 40mg·m^-1 d1、VCR 2 mg d1、Dex 40 mg d1～4）或DVdT（PLD及VCR用法用量同上，Dex：40mg，d1～4、d9～12；Tha1：100mg，d1-21）治疗，按照EBMT标准评价疗效、WHO标准判断毒副反应。结果：①17例患者共完成了34个周期的治疗，总有效率（ORR=CR＋nCR＋VGPR＋PR）为58．8％，与国外文献报道接近，与历史上我院采用的VAD及其类似方案相比疗效也接近。②采用DVd方案治疗的11例患者的ORR为4／11（36．4％）。其中6例初治患者的ORR为2／6（33．3％）。采用DVdT方案化疗的6例患者均为初治病例，其ORR为6／6（100％）。对于初治患者，DVdT方案的ORR显著好于DVd方案。③多数治疗相关毒副反应为1～2级且可耐受。17例患者中有13例在接受DVd（T）化疗前心电图或心脏B超示不同程度的心律失常或左室舒张功能降低，但均未因化疗增加心脏毒性。DVd组与DVdT组的毒副反应接近。结论：DVd方案具有较好的耐受性，适当延长Dex用量并加入Thai可以在不增加化疗相关毒性的同时显著提高DVd方案疗效。